Медицинская статистика

Последние два показателя рассматриваются в соответствующих  разделах.

Методика вычисления показателей 

Удельный вес затрат на заработную плату по учреждению (%). Определение расходов проводится путем анализа первичных расходных документов. Большую часть всех расходов в смете занимает заработная плата. Расходы на заработную плату определяют на основе месячных платежных ведомостей.

Удельный вес затрат на заработную плату:

сумма затрат на заработную плату за год x 100 / сумма расходов в целом по учреждению за год.

Удельный вес расходов на заработную плату в учреждениях  здравоохранения составляет до 55%, в  условиях страховой медицины эта  часть расходов может увеличиться  до 70%.

Фактические расходы по отдельным  статьям сметы учитываются так  же, как и расходы на заработную плату.

Удельный вес расходов на питание больных:

расходы по ЛПУ на питание  больных x 100 / сумма расходов в целом  по учреждению за год.

Удельный вес этих расходов составляет около 9%.

Удельный вес расходов на медикаменты:

расходы по учреждению на медикаменты x 100 / сумма расходов в целом по учреждению за год.

Данный показатель составляет около 10%.

Удельный вес расходов на оборудование:

расходы на оборудование за год x 100 / сумма расходов в целом  по учреждению за год.

Удельный вес расходов на капитальный ремонт:

расходы на капитальный ремонт в год x 100 / сумма расходов в целом  по учреждению за год.

Показатель в среднем  составляет 3,5%. Это не соответствует  реальной потребности, что приводит к износу зданий и сооружений.

8. Анализ использования медицинских  кадров 

Определяя показатели обеспеченности населения медицинскими кадрами, мы оцениваем имеющиеся возможности  для оказания медицинской помощи. Количественные показатели потребления  медицинских услуг при дополнении и сравнении их с данными об эффективности служб могут вскрыть  недостатки и, наоборот, чрезмерное потребление  медицинской помощи, когда в этом нет необходимости. Повышение внимания к рациональному использованию  медицинских кадров позволяет обеспечить относительное сокращение расходов на здравоохранение.

Для анализа эффективности  использования медицинских кадров лечебно-профилактического учреждения рассчитываются следующие показатели.

Число медиицнских работников поликлиники на 1000 жителей = число медперсонала x 1000 / средняя численность населения.

Аналогично вычисляют  показатели численности врачей и  среднего медицинского персонала на 1000 жителей данной территории. Показатель соотношения численности врачей и средних медработников = число медперсонала x 1000 / среднегодовое число средних медработников. Аналогично определяется соотношение числа врачей и среднего медицинского персонала для стационара.

Число всех медицинских  работников на 100 коек =число медработников в стационаре x 100 / / среднегодовое число коек стационара.

Число врачей на 100 коек стационара = число врачей стационара x 100 / среднегодовое число коек стационара.

Число среднего медперсонала на 100 коек стационара =число средних медработников x 100 / среднегодовое число коек стационара.

Показатели экономического анализа деятельности лечебного  учреждения необходимо сравнивать в  динамике за несколько лет, а также  с показателями однотипных учреждений.

9. Общий экономический ущерб  в связи с заболеваемостью,  инвалидностью и смертностью 

Нетрудоспособность в  связи с заболеваемостью, инвалидностью, а также преждевременная смерть наносят значительный экономический  ущерб национальному хозяйству. Заболевший работник не участвует в  общественном производстве и, следовательно, в создании национального дохода. Кроме того, в период нетрудоспособности выплачивается пособие и расходуются  средства на лечение.

Таким образом, экономические  потери в связи с временной  и стойкой утратой трудоспособности слагаются из следующих компонентов:

1) стоимости несозданной  продукции, что обусловлено потерей  рабочего времени и уменьшением  числа работающих с учетом  средней величины национального  дохода, произведенного одним работающим  за один рабочий день;

2) выплат пособий по  временной и стойкой нетрудоспособности  за счет средств социального  страхования и социальной защиты;

3) средств, затраченных  на все виды медицинской помощи.

Расчет стоимости медицинского обслуживания проводится путем суммирования:

1) стоимости амбулаторно-поликлинической,  стационарной, параклинической и  санаторной помощи;

2) стоимости скорой и  неотложной помощи, доставки больного  на транспортных средствах в  стационар;

3) затрат на эпидобслуживание  при инфекционных заболеваниях.

Данные о стоимости  медицинской помощи, используемые при  проведении расчетов, выражены в условных единицах (у. е.):

1) стоимость одного врачебного  посещения к любому специалисту  в поликлинике составляет в  среднем 10 у. е.;

2) стоимость одного клинико-диагностического  исследования в поликлинике составляет  в среднем 5 у. е.;

3) стоимость пребывания  в течение одного дня в больнице  составляет в среднем 50 у. е.;

4) размер дневного пособия  по временной нетрудоспособности  в среднем составляет 15 у. е.;

5) величина национального  дохода, произведенного одним работающим  в день, составляет в среднем  70 у. е.;

6) величина национального  дохода, произведенного одним работающим  в год, составляет в среднем  15 000 у. е.;

7) месячный размер пенсии  по инвалидности (независимо от  группы инвалидности) составляет  в среднем 200 у. е.;

8) полная стоимость путевки  в санаторий любого профиля  составляет в среднем 3000 у.  е.

Стоимость амбулаторно-поликлинической  помощи складывается из стоимости всех:

1) посещений врачей (включая  профосмотры) в поликлинике и  на дому;

2) диагностических исследований;

3) лечебных манипуляций  и процедур.

 

Пример. Больного Д. с диагнозом «пневмония» 4 раза посетил участковый терапевт на дому, было сделано 3 посещения в поликлинику и 2 консультации пульмонолога. За период болезни было сделано 3 анализа крови, 2 анализа мочи, дважды – рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ, а также 14 инъекций и 7 сеансов электрофореза.

Ориентировочная стоимость  одного врачебного посещения к специалисту  любого профиля в поликлинике  и на дому составляет в среднем 10 у. е.

Стоимость одного клинико-диагностического исследования, лечебной и физиотерапевтической процедуры – 5 у. е.

Таким образом, стоимость  лечения больного Д. с диагнозом «пневмония» будет складываться из стоимости всех посещений врачей, всех параклинических исследований, физиопроцедур и инъекций, что составит:

10 у. е. x 9 посещений + 5 у. е. x 8 исследований + 5 у. е. x 7 физиопроцедур + 5 у. е. x 14 инъекций = 235 у. е.

 

Стоимость стационарной помощи определяется с учетом стоимости одного койкодня и продолжительности пребывания в стационаре.

 

Пример. Больной С. с диагнозом «ревматизм» провел в стационаре 28 дней.

Учитывая, что стоимость  пребывания в течение одного дня  в стационаре составляет в среднем 50 у. е., стационарная помощь данному  больному оценивается следующим  образом:

50 у. е. x 28 дней = 1400 у. е.

 

Стоимость санаторного лечения  определяется той суммой средств, которая выделяется из фонда социального страхования. Если путевка бесплатная, то стоимость лечения равна полной стоимости путевки, если льготная – сумме, поступившей из средств социального страхования (как правило, от 70 до 90% стоимости путевки).

 

Пример. Больной П. с диагнозом «хронический гастрит» получил льготную 10-ную% путевку в санаторий гастроэнтерологического профиля.

Полная стоимость путевки  составляет 3000 у. е. Следовательно, 90%, т. е. 2700 у. е., оплачивается за счет социального  страхования. Это и есть стоимость  санаторно-курортного лечения для  данного больного.

Таким образом, общая стоимость  медицинского обслуживания одного больного или группы больных определяется путем суммирования всех компонентов  стоимости медицинских услуг.

Расчет потерь, связанных  с выплатой пособия по временной  нетрудоспособности, производится с  учетом средней величины дневного пособия  и числа пропущенных рабочих  дней. Потери стоимости несозданной продукции определяются как результат умножения средней величины национального дохода, произведенного одним работником за один рабочий день, на число пропущенных из-за болезни дней.

В приведенных ниже примерах величины дневного пособия по временной  нетрудоспособности и национального  дохода, произведенного одним работающим за день, взяты без учета специальности, должности, стажа работы, заработной платы и являются условно среднестатистическими. Кроме того, с учебной целью  расчеты производятся с учетом всех пропущенных по болезни дней, включая  выходные, тогда как на практике учитываются только рабочие дни.

 

Пример. Длительность нетрудоспособности технолога Н. с диагнозом «язвенная болезнь желудка» составила 44 дня. Из них 6 дней он лечился амбулаторно (было сделано 3 посещения к врачу, 5 клинико-диагностических исследований), затем 28 дней находился в стационаре. После выписки 10 дней наблюдался врачом поликлиники (3 посещения), а затем получил льготную путевку в санаторий и провел там 24 дня, используя при этом очередной отпуск.

Общий экономический ущерб  в связи с заболеванием больного Н. вычисляется путем сложения следующих  величин:

1) потери стоимости несозданной  продукции из-за уменьшения числа  дней работы (средняя величина  национального дохода в день  на одного работающего – 70 у. е., см. приложение):

70 у. е. x 44 дня = 3080 у. е.;

2) величины пособия по  временной нетрудоспособности (средняя  величина дневного пособия по  временной нетрудоспособности –  15 у. е.):

15 у. е. x 44 дня = 660 у. е.;

3) затрат на лечение:

10 у. е. x 6 посещений врача + 5 у. е. x 5 исследований (стоимость амбулаторно-поликлинического лечения) + 50 у. е. x 28 дней (стоимость стационарного лечения) + 2100 у. е. (стоимость санаторно-курортного лечения) = 3585 у. е.

Таким образом, общий экономический  ущерб в связи с заболеванием больного Н. составил:

3080 у. е. + 660 у. е. + 3585 у. е. = 7325 у. е.

Пример. У инженера 3. заболела дочь 6 лет острым бронхитом. На период ухода за ней матери был выдан на 20 дней листок нетрудоспособности. За время болезни было 7 посещений участкового педиатра, сделано 5 клинико-диагностических исследований, 12 инъекций, 6 сеансов УВЧ.

Общий экономический ущерб  в связи с заболеванием ребенка  в данном случае рассчитывается путем  сложения:

1) затрат на амбулаторно-поликлиническое  лечение: 10 у. е. x х 7 посещений + 5 у. е. x 5 исследований + 5 у. е. x 12 инъекций + 5 у. е. x 6 физиопроцедур = 185 у. е.;

2) потерь стоимости несозданной  продукции из-за уменьшения числа  дней работы матери: 70 у. е. x 20 дней = 1400 у. е.;

3) величины пособия по  временной нетрудоспособности в  связи с уходом за больным  ребенком: 15 у. е. x 20 дней = 300 у. е.

Следовательно, общий экономический  ущерб в связи с болезнью данного  ребенка составит: 185 у. е. + 1400 у. е. + 300 у. е. = 1885 у. е.

 

Пример. У рабочей В. в течение 15 дней находился на стационарном лечении сын 5 лет с диагнозом «закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга». На весь период госпитализации по решению КЭК матери был выдан листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком.

В данном примере общий  экономический ущерб в связи  с заболеванием ребенка складывается из:

1) потерь стоимости несозданной  продукции из-за отсутствия на  работе матери:

70 у. е. x 15 дней = 1050 у. е.;

2) величины пособия по  временной нетрудоспособности в  связи с уходом за больным  ребенком: 15 у. е. x 15 дней = 225 у. е.;

3) затрат на стационарное  лечение ребенка: 50 у. е. x 15 дней = 750 у. е.

Сумма ущерба в данном случае составит: 10 50 у. е. + 22 5 у. е. + 750 у. е. = 2025 у. е.

Экономический ущерб вследствие инвалидности складывается из средств, затраченных на лечение и выплату пенсий по инвалидности, и потерь стоимости несозданной продукции из-за уменьшения числа людей, занятых в производственной деятельности. Кроме того, большое значение имеет неучастие инвалидов (в основном I и II групп) в последующей трудовой деятельности, в связи с чем при расчете экономического ущерба следует учитывать и срок, равный продолжительности оставшегося трудового периода их жизни (до достижения ими возраста, дающего право на получение пенсии по старости: для женщин – 55 лет, для мужчин – 60 лет).

 

Пример. Рабочий Т., перенесший инфаркт миокарда, на протяжении 10 месяцев (240 дней) является инвалидом II группы. Размер ежемесячного пособия по инвалидности – 200 у. е. Затраты на лечение за этот период составили 3000 у. е. Общий экономический ущерб в данном случае слагается из:

1) потерь стоимости несозданной  продукции вследствие инвалидности: 70 у. е. x 240 рабочих дней = 16 800 у. е.;

2) выплат пенсии по инвалидности: 200 у. е. x 10 месяцев = = 2000 у. е.;

3) затрат на лечение  – 3000 у. е.

Сумма ущерба в данном случае составит 21 800 у. е.

 

Пример. Путевой обходчик Р., 32 лет, получил тяжелую травму, следствием которой явилась ампутация обеих ног. В связи с этим ему пожизненно дана инвалидность I группы и назначена пенсия 200 у. е.

Экономический ущерб вследствие прекращения трудовой деятельности ранее установленного законодательством  срока с учетом годового размера  пенсии (200 у. е. x 12 месяцев = 2400 у. е.), недоданного национального дохода на одного работающего в год (15 000 у. е., см. приложение) и числа лет, не доработанных до выхода на пенсию по старости (28 лет), составит: 2400 у. е. x 28 лет + 15 000 у. е. x 28 лет = 487 200 у. е.