Организационно-экономическая структура управлений центральной районной больницы

-экстренная медицинская помощь;

-смотры, консультации и другие профессиональные услуги врачей специалистов, оформление больничных листов, рецептов на приобретение лекарственных препаратов;

-лечебные процедуры с использованием современных методов терапии, включая электротерапию, ультразвук, ЛФК, массаж, мануальную терапию и другие;

-инструментальная диагностика, включая рентгенологические, электрографические, ультразвуковые, эндоскопические и прочие современные методы;

-лабораторные исследования, включая общеклинические, биохимические, гематологические, серологические, бактериологические и другие;

-медобслуживание, проводимое с целью оформления справок для получения водительских прав, разрешения на ношение оружия, санаторно-курортные карты, санитарные книжки и другие.

а также:

- санитарно-гигиеническое воспитание населения и пропаганда здорового образа жизни;

              - деятельность по обеспечению гражданской обороны и медицины катастроф;

- финансово-хозяйственная деятельность;

- фармацевтическая деятельность.

Амбулаторно-поликлиническая помощь, оказывается, по следующим профилям:

- терапевтический; хирургический; педиатрический; офтальмологический;

- психиатрический; наркологический; онкологический; стоматологический;

-  акушерско-гинекологический; отоларингологический; неврологический;

- фтизиатрический; дерматовенерологический; рентгенологический; физиотерапевтический; эндоскопический; ультразвуковой и функциональной диагностики; планирование семьи; планирование и организация профилактических прививок; диспансеризация населения; профилактические осмотры; медицинские освидетельствования; реабилитационная помощь; лабораторная диагностика.

Стационарная помощь осуществляется по следующим направлениям:

терапевтическое; хирургическое; педиатрическое; акушерско-гинекологическое; инфекционное; реабилитационное; отоларингологическое, офтальмологическое.

2.2 Анализ деятельности Кежемской ЦРБ

Экономический анализ имеет своим предметом одну из главных функций управления. и следовательно, присущ экономическому управлению любым объектом. Целью экономического анализа является определение способов рационального использования ресурсов учреждения.[3] В целом комплексный анализ ЛПУ как объекта управления заключается в детализации отдельных подразделений и оценке их вклада в достижении всего учреждения и выступает в виде внутрихозяйственного анализа.

Объектами анализа являются:

- деятельность основных лечебных отделений – поликлиники, стационара, скорой медицинской помощи и др.;

- деятельность вспомогательных медицинских служб – заготовление медикаментов и прочих материалов, лаборатория, диспетчерская служба;

- деятельность вспомогательного производства – прачечная, пищеблок, энергетический цех, транспортный цех, др.

Экономический потенциал ЛПУ формируется под воздействием многих факторов – квалификации медицинских работников, спроса на медицинские услуги, организационно-технического уровня материальной базы, мощности медицинского учреждения, динамики основного и оборотного капитала и т. д.

Процесс производства медицинских услуг, как и любой производственный процесс, включает 4 основных элемента (рисунок 6).

Рисунок 6 – Основные элементы процесса производства медицинских услуг[4]

Материальные ресурсы ЛПУ состоят из предметов труда (оборотные средства - медикаменты, расходные материалы, мягкий инвентарь, продукты питания, хозяйственный инвентарь и т. п.) и средств труда (основные средства – наличный парк оборудования, транспортные средства, здания, энергетические установки, вычислительная техника и др.).

Характеристика состояния основных средств КЦРБ приведена в таблице 8.

Таблица 8 - Характеристика состояния основных средств КЦРБ за 2008 г.

За 2008 г необходимо отметить рост первоначальной стоимости ОС (на 0,1 %) , отрицательно характеризуется превышение роста износа (0,8%). В 2008 г. произошло поступление основных средств (приобретение нового, современного оборудования и поступление транспортных средств – машин скорой медицинской помощи) всего на 109921 тыс. руб.  за счет средств бюджета, выбытие основных средств произошло за счет выбытия морально и физически устаревшего медицинского оборудования и транспортных средств. И все же произошло снижение коэффициента годности (на 0,5), что характеризуется отрицательно. Соответственно, увеличился коэффициент износа. Повышение - ухудшение состояния основных средств, то есть повышается физический износ основных средств, что, в свою очередь, оказывает влияние на коэффициент годности. Изношенность основных фондов КЦРБ очень высока – более 80 %, что характерно практически для всех учреждений здравоохранения, действующих со времен социалистической экономики.

Рост коэффициента обновления на 0,6 оценивается положительно. Он показывает, что доля новых ОС в ЦРБ растет – с 0,5 до 1,1 %.

Фондовооруженность труда – это показатель характеризующий оснащенность работников предприятий сферы материального производства основными производственными средствами, показывает, сколько основных производственных фондов (ОПФ) приходится на 1 работника. Определяется как отношение среднегодовой стоимости ОПФ к численности работников в наибольшую смену.

За 2008 г. фондовооруженность составила: = 3160819 /  249 = 12692 тыс. руб. на человека; за 2007 г. = 3154738 / 248 = 12720 тыс. руб. на человека. Снижение фондовооруженности на 28 тыс. руб. оценивается отрицательно.

Показатели использования оборотных средств показаны в таблице 9.

Таблица 9 - Показатели использования оборотных средств

Использование оборотных средств ЦРБ производилось в 2008 г. неэффективно, так как при повышении среднегодовой стоимости оборотных фондов на 22,3 % стоимость услуг выросла всего на 8,4 %. Отсюда последовало снижение коэффициента оборачиваемости на 0,2 и повышение продолжительности одного оборота на 25 дней.

Показатели эффективности деятельности Кежемской ЦРБ  представлены в таблице 10.

Таблица 10 – Показатели эффективности деятельности КЦРБ

В целом можно сказать о повышении эффективности деятельности КЦРБ, основание – при росте стоимости услуг (выручки) на 8,4 %, затраты на управление росли медленнее – 6,1 %. Получен значительный рост прибыли от реализации услуг, рентабельности услуг (на 15,2 %), фондорентабельности (на 10,9 %), рост материалоотдачи и снижении фондоемкости и материалоемкости. Коэффициент эффективности управления также вырос на 12,9 %, что говорит о верности выбранной стратегии организации работы Кежемской ЦРБ.

Конечный успех деятельности ЛПУ в области управления финансами во многом зависит от комплексности применения технологий финансирования, от задействования максимального числа каналов поступления денежных средств.

Возможные каналы поступления денежных средств в ЛПУ представлены на рисунке 7.

Рисунок 7 – Каналы поступления денежных средств в ЛПУ

В Кежемскую центральную районную больницу средства на содержание поступают из следующих источников финансирования:

- бюджет

- территориальные источники (из Фонда ОМС, поступления за платные услуги и др.).

В таблице 11 отражены источники финансирования КЦРБ

Таблица 11 – Финансирование ЛПУ Кежемского района за 2008 г.