Основные аспекты разработки и внедрения аутсорсинга в организациях здравоохранения

    К числу новых тенденций аутсорсинга  в здравоохранении можно отнести  следующие:

    - передача информационного обеспечения  в части информирования пациентов о порядке предоставления медицинской помощи по различным источникам и т.д. - справочная служба;

    - консалтинговые, аудиторские услуги;

    - юридическое обеспечение (во многих  случаях учреждению периодически  требуется квалифицированная юридическая помощь в различных узких сферах, которая обычно не может быть обеспечена штатным юрисконсультом, не являющимся специалистом в данной узкой сфере);

    - рекрутинговые услуги (услуги по  набору персонала);

    - услуги по созданию условий  повышенной комфортности, дополнительного сервиса. Так, услуги по предоставлению улучшенных условий пребывания можно передать по договору частной фирме, оставив за бюджетным учреждением непосредственное оказание медицинской помощи. Кроме прочих достоинств, подобная схема служит хорошим пособием для работников бюджетного учреждения по обеспечению сервиса.

    Таким образом, следует отметить, что динамичность изменения экономической ситуации, действующего законодательства и других факторов требует пристального внимания к возможности использования различных схем организации деятельности своего учреждения. Аутсорсинг в ряде случаев может оказаться выгодной для медицинского учреждения формой реализации определенных функций. Однако выявить это могут только четкие экономические расчеты[11].

 

      3 Практическое применение аутсорсинга в здравоохранении на примере

     ООО «Биоэн»

     3.1 Анализ среды организации

     Сущность  анализа состояния внешней среды  и деятельности предприятия - в систематическом изучении и оценке контролируемых и неконтролируемых факторов (объектов и событий), относящихся к предприятию. Главной целью такого анализа является получение необходимой планово-прогнозной информации, а дополнительная цель - выявить сильные и слабые стороны самого предприятия, а также и возможностей и рисков, связанных с его внешней средой. При анализе состояния внешней среды особое внимание уделяется анализу рынков, уровня конкуренции и технологий.

     ООО "Биоэн" является новой специализированной прачечной в Томской области. Основа деятельности общества - это  совмещение передовых производственных технологий и продуманной маркетинговой политики для предоставления широкого выбора качественных прачечных услуг для муниципальных лечебных учреждений г. Томска и Томской области.

     Изучение  непосредственного окружения организации направлено на анализ состояния тех составляющих внешней среды, с которыми организация находится в непосредственном взаимодействии. При этом важно подчеркнуть, что организация может оказывать существенное влияние на характер и содержание этого взаимодействия, тем самым она может активно участвовать в формировании дополнительных возможностей и в предотвращении появления угроз ее дальнейшему существованию. К числу элементов микроокружения относят: поставщиков, потребителей, конкурентов, рынок рабочей силы, инфраструктура (рис 3).

 

       
 
 
 
 
 
 
 

     Рисунок 3 – Основные элементы микроокружения предприятия 

     При проведении анализа непосредственного  окружения ООО «Биоэн» в первую очередь необходимо рассмотреть  потребителей данной организации, которые оказывают сильное влияние на нее. Специфика производимого ассортимента услуг такова, что ООО «Биоэн» является производителем услуг, в основном, для ЛПУ. Среди основных клиентов ООО «Биоэн» можно назвать следующих: ОГУЗ Томская областная клиническая больница, Городская больница № 3, Городская больница № 1, Томская ЦРБ, Роддом № 4

Межвузовская  поликлиника, НИИ курортологии, Центр  женского здоровья, Поликлиника № 4, Светленская РБ. Данные услуги оказываются на основе муниципальных контрактов, которые заключаются при проведении аукционов, конкурсов и запросов котировок.

     При анализе микроокружения ООО «Биоэн» также следует изучить конкурентов. В Томской области у ООО «Биоэн» практически не существует конкурентов. В такой ситуации данное предприятие остается практически монополистом на рынке, что помогает достаточно быстро окупить все расходы, связанные с приобретением дорогостоящего оборудования и расходных материалов.

      Далее при анализе микроокружения следует  исследовать рынок рабочей силы. Но эта компонента оказывает малое  воздействие на ООО «Биоэн», так как рынок рабочей силы в настоящее время насыщен кадрами для работы на данном предприятии, и при необходимости поиск сотрудников будет произведен без особых затруднений. Малое влияние такого фактора, как рабочая сила объясняется еще и тем, что компания постоянно ведет повышение квалификации сотрудников.

     Среди основных поставщиков прачечного комплекса  можно выделить компанию «Эколаб» - мирового лидера в области производства профессиональных моющих средств для профессионального оборудования медицинских и промышленных прачечных.

     Основанием  для выбора поставщика моющих средств  послужили следующие факторы:

• моющие средства ЗАО «Эколаб» наиболее эффективно работают в условиях нестабильного качества воды;
• отработана система сервисного обслуживания клиентов;
• создана система обучения и подготовки профессиональных технологов и управляющих прачечными;
• разработана специальная программа контроля расходов;
• вся линейка  продуктов компании имеет сертификацию по RKI (Robert Koch Institute) и используется для профессиональной стирки любого типа медицинского текстиля на машинах любого производителя без ограничений по загрузке;
• экологическая безопасность, все компоненты моющих средств быстро разлагаются на простые составляющие, отвечают всем европейским законодательным нормам и не загрязняют окружающей среды;
• компания производит специализированную для медицины линейку высококонцентрированных моющих средств и систем дозирования, специально разработанную для использования в барьерных прачечных.

     По  результатам проведенного анализа можно утверждать, что предприятие развивается в правильном направлении и имеет неплохие шансы со своим потенциалом и возможностями выйти за пределы Томской области. Но его ожидают на этом пути помимо хороших перспектив и некоторые опасности, такие как конкуренция. Придется включаться в более жесткую конкурентную борьбу, то есть снижать цены на тарифы, а для этого нужно снизить затраты, поэтому здесь не обойтись без продуманной и предусмотрительной политики, так как при всем при этом необходимо учитывать продвижение намеченной социальной политики по повышению заработной платы.

     3.2. Экономическое обоснование создания проекта и предприятия

     В сложившейся ситуации ЛПУ были оборудованы прачечными. Из-за непрофильности функций прачечных им не оказывалось должного внимания и финансирования. Поэтому большинство прачечных лечебных учреждений находится в крайне плачевном состоянии. В связи с ужесточением санитарных норм, подавляющее большинство прачечных стали не соответствовать современным санитарным требованиям и нормам: отдельные помещения для приема инфицированного и неинфицированного белья, наличие раздельной вентиляции для чистых и грязных зон, санитарных шлюзов, бактерицидных ламп. Тоже можно сказать и о состоянии оборудования, электрических, тепловых и канализационных систем. Поэтому существует вероятность прекращения деятельности прачечной при ЛПУ без предварительной модернизации и приведения к санитарным нормам.

     На  примере одной из прачечной при  ЛПУ рассчитаем необходимые средства для модернизации и последующей себестоимости переработки белья.

     К примеру, площадь прачечной при ЛПУ составляет 300 кв.м.

     1. Затраты на ремонт, включая замену  электрических сетей, систем вентиляции, водопровода, отопления, канализации: 10 000 руб/кв.м. * 300м. = 3 000 000 руб.

     2. Затраты на замену как минимум  половины оборудования:

           2.1. Барьерная стирально-отжимная  машина (по технологическим требованиям)  отечественного производства 2 шт.* 1 000 000 руб. = 2 000 000 руб.

           2.2. Сушильный барабан  2 шт.* 200 000 руб. = 400 000 руб.

           2.3. Гладильный каландер 1шт.* 600 000 руб. = 600 000 руб.

     Итого, ориентировочно 6 000 000 руб.

     По  данным руководства данной больницы, в прачечной обрабатывается приблизительно 90 тонн белья в год. Таким образом, инвестиционные затраты составят 67 руб. на 1 кг белья. Учитывая срок амортизации оборудования и ремонта 5 лет, инвестиционная часть составит около 14 руб. на 1 кг белья.

     По  данным, полученным от Городского Управления здравоохранения в 2007 году, общий  объём обрабатываемого белья  в муниципальных медицинских учреждениях города Томска составлял 910 тонн в год. 910 тонн/3 (фактическая поправка) * 42 руб. * 5 лет (срок амортизации) = 63 000 000 руб.

     Теперь  подсчитаем себестоимость стирки 1 кг белья в больнице. На данный момент ни один из главных врачей ЛПУ г. Томска не в состоянии предоставить точный расчет себестоимости ввиду отсутствия в прачечных счетчиков учета электроэнергии, холодного и горячего водоснабжения и стоков, теплоснабжения. Нет камер слежения, фиксирующих факты хищения белья и моющих средств, а также использования ресурсов прачечной для стирки белья сторонних заказчиков. Называются цифры от 15,0 до 26,0 руб. за кг белья.

     Итак, для обработки одного кг грязного белья необходимо затратить:

     • электричество 2 кВт * 3,2 руб. = 6,4 руб.

     • вода 20 л. * 0,01 руб. = 0,20 руб.

     • отопление с учетом ГВС 200 руб./кв.м. * 300 кв.м / 7 500 кг белья/месяц = 8,0 руб.

     • моющие средства отечественного производства 50гр. * 35 руб./кг = 1,75 руб.

     • зар.плата персонала с учетом налогов  33 000 руб. / 7 500 кг белья/месяц = 4,4 руб.

     • общехозяйственные расходы 0,50 руб./кг

     Таким образом, себестоимость обработки 1 кг грязного белья составляет 21,3 руб./кг. Однако, зная теперь, что фактическое количество белья меньше заявленного в три раза, посчитаем теперь реальную себестоимость стирки белья в прачечной ЛПУ.

     • электричество 2 кВт * 3,2 руб. = 6,4 руб.

     • вода 20 л. * 0,01 руб. = 0,20 руб.

     • отопление с учетом ГВС 200 руб./кв.м. * 300 кв.м / 2 500 кг белья/месяц =  24,0 руб.

     • моющие средства отечественного производства 50гр. * 35 руб./кг = 1,75 руб.

     • зар.плата персонала с учетом налогов  33 000 руб. / 2 500 кг белья/месяц = 13,2 руб.

     • общехозяйственные расходы 0,50 руб./кг

     Из  расчетов следует, что реальная себестоимость обработки 1 кг грязного белья составляет 46,0 руб./кг. А с учетом того, что моющих средств при этом тратится исходя из заявленных 7 500 кг белья в месяц, то себестоимость увеличивается еще на 3,5 руб. Подсчитать экономический ущерб от стирки белья «на сторону» не представляется возможным.

     Таким образом, на сегодняшний день прачечные  ЛПУ затрачивают около 50 руб. на стирку 1 кг белья.

     Прибавляя к реальной себестоимости стирки белья в 50 рублей инвестиционные затраты в 42 рубля получим 92 рубля за 1 кг белья при условии приведения прачечных в удовлетворительное санитарно-эпидемиологическое состояние.

     В свою очередь, аутсорсинговые компании на сегодняшний день готовы предложить услуги по обработке белья медицинских  учреждений, полностью соответствующей  санитарно-эпидемиологическим требованиям, по цене от 40,0 до 50,0 рублей за кг, что практически в два раза меньше себестоимости обработки белья в прачечных ЛПУ. Однако, при этом бельё еще и принципиально другого качества за счет использования современных моющих средств и оборудования ведущих зарубежных производителей. Срок его службы увеличивается примерно в 1,5 – 2 раза.

     Данный пример показывает целесообразность использования аутсорсинговых компаний для выполнения прачечных услуг для больниц.

     Рассмотрим  более детально экономическое обоснование использования аутсорсинговых услуг на примере прачечного комплекса ООО «Биоэн», ориентированного на оказание услуг для предприятий здравоохранения г. Томска.