Организация работы поликлиники

              В результате даны характеристики групп здоровья, стандарт проведения диспансеризации.

              Принято Постановление Главы города, издан приказ Главного врача о создании штаба и последующие отчеты на штабе.

              Была проведена большая подготовительная работа в поликлинике, в которой принимали участие зав. поликлиникой, зав. отделениями, старшие медицинские сестры.

              Первые итоги проведения дополнительной диспансеризации бюджетников:

-  подлежало на 2010год -  3097 человек,

- осмотрено  3359 -  108%,  дополнительно к плану были осмотрены работники учреждений подчиненные субъекту федерации и самой федерации.

              На основании полученных данных стало возможным разделение  работников по группам здоровья. Рисунок  4 показывает  разделение данных  работников по группам здоровья.

Рисунок 4 -  Разделение данных  работников по группам здоровья.

  Все карты учета дополнительной диспансеризации    после осмотров и заполнения были отданы под роспись каждому участковому врачу-терапевту и работа по ним продолжается по сегодняшний день.

Проблемами в  организации проведения этой работы являются :

1. Нельзя проводить эту работу наспех, «быстро» - это дискредитирует саму идею.  Это нужное и необходимое мероприятие. 

Не   случайно   данная   работа предполагалась до 01.01.2009 года, то есть на 2 года.

2. Крайне       желательно,    чтобы    каждый    терапевт    проводил диспансеризацию «своих» жителей участка, но для этого, конечно, нужно время.

3. Данная работа должна проводиться после приема, а не в часы работы врача, как это указано в нормативных документах, так как доплата за осмотр работников была довольно высокая, и по сути своей врач получил за одно и то же время - свою зарплату по ETC и плюс за диспансеризацию в свое рабочее время.

4. В период проведения данной акции «пострадали» пациенты врачей
специалистов, так как врачи были сняты на диспансеризацию.

5. Карта учета дополнительной диспансеризации должна заполняться в 2х экземплярах, одна у врача-терапевта, вторая у зав. отделением,   для  осуществления   последующего   контроля   и предъявления контролирующим органам.

6. В самой Карте предусмотреть графу - «впервые выявленные заболевания».

7. В организационно-методическом кабинете городской больницы
ввести ставку врача - методиста, который бы координировал все направление    национального    проекта    «Здоровье»,    а   также появляются все новые и новые формы отчетности. 

              Дополнительная     иммунизация     по     национальному     проекту предусмотрена против инфекции: краснухи, гепатита «В» и гриппа.

Вакцинация против краснухи (мужчины, женщины 18-25 лет).

Подлежало 4196 человек. Привито  всего 3969 - 94,6% 

Вакцинация против гриппа подлежало 5300. Привито 5300-100%. Вакцинация против гепатита «В» подлежало 5110. Привито 0

Причина — вакцинация против гепатита «В» в рамках национального проекта не проводилась в виду отсутствия вакцины.

Данное мероприятие стало платным для работодателя, перед проведением медицинских осмотров составляется договор между Городской больницей и предприятием, перед началом осмотра предприятие проводит предоплату в размере 50%, по окончании осмотра оплата по факту.

Процент оплаты труда исполнителям по «Положению» - 73%.

Входные медицинские осмотры за отчетный период стали платные. Пересмотрены тарифы и утверждены Постановлением Главы города. Ранее средняя стоимость осмотра врача специалиста была 15-19 рублей, сегодня более 50 рублей, в результате у врачей появился материальный интерес, стали проявлять «интерес» к этой работе врачи специалисты стационара.

Рисунок 5 показывает процент осмотра работников промышленных предприятий.

Рисунок 5 - Процент осмотра работников промышленных предприятий.

Проблема на сегодня - меняется статус предприятий, руководители частных предприятий особо не заинтересованы в проведении данной работы, особую требовательность сегодня должны проявить контролирующие органы.

В рамках национального проекта «Здоровье» в 2009- 2010 годы организована и проводилась дополнительная диспансеризация работников, занятых на работах с вредными и опасными производственными факторами на предприятиях ЗАО «Амур», МУП «УАТ», ОАО «Связьинформ». «Почта России».

Всего подлежало - 1328 человек, а осмотрено - 1234 чел - 93%

В марте - апреле 2009 года к Двадцатилетию со дня аварии на ЧАЭС проведен расширенный комплексный медицинский осмотр.          

В таблице 5 приведены данные о диспансерном наблюдении  участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС.

Рисунок  6 показывает количество  человек осмотренных специалистами в целом:

Рисунок 6 - Количество  человек осмотренных специалистами

Состоит на учете в поликлинике: на 2008 – 285чел.; 2009- 284чел.;2010 – 313чел.; на данный момент в 2009 году- 315чел.

Таблица 5 - Диспансерное наблюдение участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС.

Примечание. Таблица составлена на основе статистических данных отчета  предоставляемого МУ «Городской поликлиникой № 3» за 2008-2010гг

На протяжении 5 лет процент осмотренных лиц не превышает 80%. С 2003 года изменился обязательный перечень осмотров врачами-специалистами, обязателен только осмотр терапевтом и хирургом-онкологом.

              Проведено лечение, и оздоровление населения в таблице 6  приведены данные об учете лечений и оздоровления населения.

Таблица 6 – Лечение и оздоровление населения г.  %

              Примечание. Таблица составлена на основе статистических данных отчета  предоставляемого МУ «Городской поликлиникой № 3» за 2008-2010гг

   В целом амбулаторное и стационарное лечение получают пациенты по показаниям и безотказно.

    В 2009 году только 6 участников ЛПА на ЧАЭС выкупили набор социальных услуг в части санаторно-курортного лечения.

Поэтому число пролеченных в санаториях заметно сократилось в сравнении с предыдущими годами.

   В конце 2009 года положительно решился вопрос об оказании консультативной помощи на базе ОКБ №» г. Екатеринбурга, направлено на консультацию к различным специалистам 15 человек, из них: 5 человек пролечены в условиях стационар ОКБ №2; 1 человек пролечен в НИИ Бурденко г. Москвы.

В 2009году большая часть ликвидаторов отказалась от лекарственного обеспечения, выбрав денежную компенсацию. Выкупили набор социальных услуг полностью всего 25 человек.

    Участковыми терапевтами определена группа лиц, нуждающихся в обеспечении жизненно важными лекарственными препаратами. Данная категория лиц была обеспечена лекарствами сроком на 3 месяца за счет средств городского бюджета в рамках городской программы «Мероприятия к 20-летию аварии на ЧАЭС».

В рамках данной программы управление здравоохранения осуществило закуп поливитаминов (400 упаковок). В первом квартале 2010года было запланировано обеспечить всех участников ЛПА поливитаминами.

   Как недостаток: не смотря на проводимую работу с данным контингентом - «слабая» явка на медицинские осмотры.

За отчетный период значительное развитие в МУ ГБ «Городской поликлинике №153 » получает совершенствование системы информационного обеспечения, упрощение медико-статистической отчетности на основе компьютерных технологий. В структуре Городской больницы у нас есть отдел АСУ, в составе организационно-методического кабинета поликлиники введена ставка программиста (сопровождающий программы). На данный момент  городская поликлиника имеет в наличии 48  компьютеров.

     В МУ «Городской поликлиники» имеются  в наличие и действуют программные продукты  :

АРМ - врач (автоматизированная система выписки рецептов для федеральных льготников по программе «Доступное лекарственное обеспечение», база данных о федеральных льготниках и о лекарственных средствах, относящихся к программе ДЛО).

Паспорт участка (автоматизированное создание отчетов по федеральным льготникам о выписанных лекарствах, о льготниках, получивших рецепты по категориям льготности, составление паспорта врачебного участка (ДЛО).