Организация работы поликлиники

Другие технологии, которые компьютеризированы в поликлинике;

-              база данных «Иммунизация» - ввод/корректировка данных о прививках,
формирование отчетов;

-              база   данных   «Флюорография»   -   ввод/корректировка   данных   о
флюорографии, формирование отчетов;

-      база данный «Временная нетрудоспособность» - ввод/корректировка
данных о больничных листах, формирование отчетов;

-      программы  «Поиск»,  «Регистратура»  -  поиск  данных  о  жителях
городского округа по страховым полисам по ОМС;

-      программа «Талон амбулаторного пациента» - ввод/корректировка
данных ТАПа,  формирование  подекадного реестра по  посещениям  в
городской поликлинике;

-      программы «Card» и «Реестр ДМО вредников» - ввод/корректировка
данных  о  прохождении  Дополнительной  Диспансеризации  работников
бюджетной сферы и дополнительных медицинских осмотрах работников,
занятых на производствах с вредными условиями труда;

-  база    данных    «Регистр    больных    сахарным    диабетом» ввод/корректировка данных о больных сахарным диабетом.

Какие задачи ставятся пред  руководителями и коллективом:

1) Исполнение Национального проекта «Здоровье» в части деятельности
поликлиники: проведение дополнительной диспансеризации остальной
части   работающего    населения,    не   работающих   пенсионеров,
вакцинация, формирование у населения здорового образа жизни.

2) Вступление    во    второй    этап    эксперимента    реформирования
амбулаторно-поликлинической помощи прикрепленному населению.

3) Дальнейшее внедрение стандартов в лечении больных, формуляров
лекарственных препаратов для лечения заболеваний.

4) Расширение дневного стационара при поликлинике до 50 коек.

5) Обеспечение доступности и качества оказания медицинской помощи.

6) Вступить в областную программу «Мужское здоровье»

7) Особое   внимание   выявлению   лиц   с   повышенными   цифрами
артериального давления, их обследованию и при необходимости
лечению.

8) Дальнейшее совершенствование внедрения информационных систем в
работе поликлиники.

     Городская медицина, несмотря ни на что, продолжает развиваться, шагая в ногу со своим временем. А спе­циалисты МУ "Городская поликлиника №153 " постоянно совер­шенствуют свои знания и профессиональное мастер­ство, оставаясь на передовых позициях.

В настоящее время помимо терапевтов прием ведут 22 узких специалиста, в том числе гастроэнтеролог, сурдолог, андролог, пульмонолог.

В рамках поликли­ники продолжает развиваться диагностическая служ­ба: сегодня работают кабинеты флюорографический, эндоскопический, аудиометрии, УЗИ и рентген-каби­нет. В 2000 году открылся уникальный офтальмоло­гический диагностический центр.

Все шире используются стационарзамещающие тех­нологии. Первым шагом на этом пути был дневной стационар на 20 мест, открытый на базе поликлиники № 3 в 1998 году. Лечение здесь прошли уже около двух тысяч человек. В 2000 году был организован ста­ционар на дому, также хорошо зарекомендовавший себя. Лечение получили более 300 больных. Набирает обороты амбулаторная хирургия: в поликли­нике оборудована операционная, приобретен специ­альный микроскоп "Линза МТ-2". С 2001 году в пла­новом порядке офтальмологи и хирурги службы провели свыше 200 малых операций. Важную роль в решении задачи по снижению заболе­ваемости и смертности играет отделение профилак­тики. Занято здесь 24 специалиста, благодаря кото­рым диспансерный осмотр ежегодно проходят около 75 % населения города. Кроме того, органи­зованы целевые осмотры участников Великой Отече­ственной войны, участников ликвидации аварии на ЧАЭС, лиц, работающих на вредном производстве, а также подростков.

Использование компьютерных технологий стало еще одним шагом на пути к более эффективной работе большого коллектива амбулаторно-поликлинической службы. Поэтому не случайно решением областной комиссии по лицензированию и ак­кредитации поликлинике присвоен четвертый "Б" уровень.

Но, необходимо признать, что крайне тяжелые условия существования людей, низкая степень их социальной защиты, породили в больницах, наряду со свойственной медицинской помощью, специфический вид услуг-больничную социальную поддержку. Понятно, что за счет средств медицинского назначения. Выявленная тенденция заставляет активизировать дискуссии о создании консолидированного фонда социальной поддержки, с последующим выделением их этого фонда средств на обязательную программу страхования здоровья.

  Как известно, одним из факторов рыночных отношений является конкуренция.

В реализуемой системе обязательного медицинского страхования, желание переориентировать медицинскую помощь на амбулаторно-поликлинические структуры, не было подкреплено созданием условий конкуренции между стационарами и поликлиниками. Абсолютное большинство лечебных учреждений объединяют стационары и поликлиники. Эти две принципиально разные формы предоставления медицинских услуг, экономически не адекватные и специфические находятся в единой административно управленческой структуре. Подобный симбиоз в условиях рыночных отношений не только не усиливает степень рациональной преемственности между поликлиниками и стационарами, а трансформирует эту преемственность в форму взаимоотношений, где поликлиническому звену отводится роль регулировщика по отбору и направлению пациентов в стационары.

Одним из вариантов создания конкурентно способных систем по представлению медицинских услуг может явиться выделение амбулаторно-поликлинической службы в самостоятельные субъекты системы ОМС. Возможен вариант создания поликлинических структур, объединяющих лишь врачебные приемы. Диагностические подразделения так же могут быть выделены в самостоятельные структуры, обеспечивающие потребности, как больниц, так и поликлиник. При подобном подходе могут возникнуть объективные предпосылки к поиску организационных форм амбулаторно-поликлинического звена предоставления медицинских услуг.

3.2 Перспективы изменения экономического положения Муниципального учреждения  Городской  поликлиники №153 СВАО в условиях бюджетно-страховой медицины

Выживаемость поликлиник должна быть поставлена в жесткие рамки экономической целесообразности, что непременно приведет к развитию форм и способов оказания медицинской услуги пациенту, в некотором роде, адекватной стационарной, но более экономичной.

                     Центром профилактики в поликлинике является отделение профилактики, которое возглавляет врач, всего в отделении работают 24 человека.

  Основное внимание уделяется ежегодному осмотру терапевтом, флюорографическому обследованию, профилактике глаукомы, проведению ЭКГ лицам старше 40 лет. Работе с группой риска по туберкулезу, осмотру гинекологом женщин. Организация школ здоровья «Сахарный диабет», «Бронхиальная астма», «Артериальная гипертония». С внедрением национального проекта «Здоровье» - возглавить этот раздел работы в городе поручено отделению профилактики. Вновь созданный организационно-методический кабинет входит в состав отделения профилактики.

  На увеличение показателей повлияло — проведение  дополнительной диспансеризации    работников    бюджетной    сферы,   дополнительного периодического осмотра работающих с вредными условиями труда.

   В  поликлинике оборудована касса (ранее платили в кассу УЗО и Сбербанк), оформлен стенд: лицензия,    сертификат,    вывешены    прейскуранты    цен,        фамилии руководителей больницы, куда можно обращаться.

Предоставляемые платные услуги:

-  освидетельствование водителей транспортных средств;

- периодические медицинские осмотры;

- осмотры декретированной части населения;

- входные медицинские осмотры;

- осмотры, обследования по желанию граждан.

Развитие платных услуг в условиях города проблематично, причин много: закрытое территориальное образование с устоявшимися традициями, близость областного центра с его возможностями, финансовое обеспечение здравоохранения за счет средств бюджета города вполне удовлетворительное.

   Платные медицинские услуги и предпринимательская деятельность МУ ГБ не относятся к основной деятельности, и осуществляется с целью получения дополнительных финансовых средств для решения уставных задач.

В таблице 7 приведены данные  о доходах от оказания платных  медицинских и немедицинских услуг.

Таблица 7 - Доход от оказания платных  медицинских и немедицинских услуг, руб.

Примечание. Таблица составлена на основе статистических данных отчета  группы  планирования     текущей деятельности  МУ  «Городская  больница» на 2010 год.

              Тарифы на платные медицинские и немедицинские услуги для населения регулируются органом местного самоуправления в соответствии с действующим законодательством.

              В целях увеличения дополнительного финансирования и повышения эффективности деятельности  с этим МУ «Городская поликлиника №153 »  рекомендуется  :

1.  устанавливать цены на медицинские услуги  в  зависимости  от  спроса  на  данный  вид  услуг   и  от   наличия конкурентов   в   данном   регионе.  Цена  коммерческой  услуги,  по  сравнению  с услугой, оказываемой в рамках ОМС, должна  покрывать  все затраты на  ее  оказание  и включать   в  себя  прибыль,  которая  необходима  для  развития  учреждения;

2.   регулярно  ( не реже 1 раз в квартал ) проводить анализ текущих рыночных цен на услуги, оборудование и труд медицинских работников, отслеживать уровень текущей инфляции в отрасли и индексировать цены на платные услуги.

3. Городская  поликлиника №153 необходим тщательный анализ спроса, потому что  именно  спрос  является тем   рыночным   компасом,   который   укажет,   как   правильно   построить деятельность, и как определить оптимальное количество медицинских услуг.

4. организация рекламной  деятельности  в целях повышения спроса.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

              В сложнейших условиях перехода на рыночные условия, самофинансирование и самообеспечение, как никогда важным стал вопрос организации экономических учреждений в системе обязательного медицинского страхования, ответственных за материальную, экономическую и финансово-организационную стороны функционирования системы страховых учреждений.

              В процессе исследования сделаны следующие выводы:

1. Проведенный анализ деятельности учреждений здравоохранения, участвующих в реализации программ медицинского страхования, свидетельствует о положительном влиянии  системы МС в РФ на уровень и качество медицинских услуг.

2.  Дефицит финансовых поступлений отразился на состоянии лечебной базы муниципальных образований.

          3. Добровольное медицинское страхование зачастую приносит необоснованную выгоду медицинским учреждениям в ущерб здоровью населения. 

              Система обязательного медицинского страхования - результат социального и экономического развития, одна из устойчивых систем связи между социальной и экономической сферами общества. С одной стороны, внедрение и совершенствование ОМС позволяет обеспечить решение социальных, экономических, правовых и организационных проблем здравоохранения, с другой, система обязательного медицинского страхования, гарантируя всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской помощи (предоставляемой за счет средств ОМС в объеме и на условиях, соответствующих программе ОМС), через свою финансовую политику способна также в некоторой степени оказывать влияние на уровень здоровья населения.