Профилактика распространения наркомании

Существуют проверенные на практике технологии лечения и реабилитации наркоманов, эффективность которых достаточна для внедрения в широкую практику.

Возможные пути решения поставленных задач таковы:

1)     Создать независимый институт оценки эффективности антинаркотических технологий.

2)              Провести отбор эффективных технологий для внедрения в широкую практику.

3)              Разработать программу действий по замене неэффективных технологий, используемых в системе государственной наркологической службы.

4)              Развивать негосударственную (альтернативную) систему наркологической помощи.

5)              Создать единое правовое поле для всех (государственных, муниципальных, частных и др.) участников рынка антинаркотических услуг.

3.2. Оценка реальной эффективности предложений на рынке антинаркотических услуг как средство противодействия наркоэкспансии в регионы России

За последние годы Россия стала важным субъектом процессов глобальной наркотизации общества, сферой активной деятельности международного наркобизнеса - не только транзита наркотиков, но и производства, сбыта. Возник и быстро расширяется громадный рынок наркотиков, особенно заметный в регионах с активными финансово - экономическими процессами: районы нефтедобычи (Западная Сибирь и др.), нефтепереработки (Поволжье), транспорта нефти (Калининград), норильский никель и др. Стало фактом активное насыщение рынка «тяжёлыми» наркотиками, прежде всего – героином.

Нередко звучащие утверждения о наркоэкспансии против России, к сожалению, имеют под собой вполне определённую фактологическую почву. Наркотизации подвержена в первую очередь молодёжь, и этот процесс представляет собой демографическую мину замедленного действия. Всё возрастающее употребление наркотиков той частью населения, которая сейчас входит в репродуктивный возраст, реально угрожает демографическим коллапсом в ближайшие 15-20 лет.

Противодействие наркотизации общества неадекватно угрозе и совершенно недостаточно. Необходимость комплексного подхода к решению проблемы становится общепризнанной, соответственно возникает необходимость оценки действий по конечному результату и критерию «эффективность – затраты».

Фактически возник рынок антинаркотических услуг, в значительной степени «дикий». На этом рынке господствует хаос, в котором непросто ориентироваться даже профессионалам - наркологам, а тем более – массовому потребителю. Отсюда - нерациональное расходование ресурсов (финансово-административных, личных, спонсорских, бюджетных – федеральных, региональных, муниципальных), которые всегда ограничены.

Справедливые сетования на недостаточное финансирование, неадекватное масштабности и остроте проблемы, ущербу от наркотизации (даже если говорить только об экономическом ущербе) – это только часть проблемы и не самая важная часть. Существенные ресурсы расходуются уже сегодня, есть убедительные данные, что расходуются они нерационально, а то и практически впустую. Увеличение масштабов расходуемых ресурсов без изменения принципов адресации расходов не приведёт к решению проблемы, а скорее - усугубит ситуацию. Большие деньги будут уходить, как вода в песок, точно так же, как сегодняшние недостаточные средства.

Принципы адресации расходов и других действий по уменьшению хаоса на рынке антинаркотических услуг должны состоять в следующем:

1)  Объективная (вневедомственная общественная, или, возможно, – под эгидой Федерального Собрания) оценка реальной эффективности антинаркотических услуг (профилактических и лечебно - реабилитационных);

2) Преимущественная поддержка методов, более эффективных по критерию «результат – затраты», (что приведёт к не репрессивному, естественному, плавному вытеснению с рынка неэффективных методов);

3) Выявление и административное удаление с рынка заведомо неэффективных (тем более – фиктивных, мошеннических, злонамеренных) предоставителей антинаркотических услуг.

Без осуществления указанных принципов эффективное противодействие наркоэкспансии в российское общество невозможно.

ГЛАВА 4. Профилактика распространения наркомании в молодежной среде

В России массовое употребление наркотиков наблюдалось среди беспризорных детей еще в 20-е годы. Это была первая вспышка массового употребления наркотиков подростками в мире. В 90-е годы ситуация повторилась, только помимо беспризорных детей и подростков, которых сейчас, как и после гражданской войны, достаточно, в наркотизацию оказались вовлечены и достаточно благополучные в социальном плане подростки. Если после гражданской войны сиротами становились после гибели родителей от голода или физического уничтожения, то сейчас в основном причиной сиротства является смерть от алкоголизма.

Беспрецедентный для страны рост заболеваемости наркоманией и токсикоманией среди подростков был обусловлен, в основном, употреблением кокаина, героина, галлюциногенов и др. веществ, обладающих наиболее выраженным токсическим эффектом для человека.

За последние годы наблюдается активное вовлечение детей до 14 лет в незаконное потребление наркотиков и психоактивных веществ. Опасность ранней наркотизации усиливается ее связью с ВИЧ-инфицированием. Введение наркотиков общими шприцами и иглами привело в последние три года к заболеванию СПИДом более 2 тысяч подростков и детей.

Вовлечение несовершеннолетних в сферу наркопотребления и наркораспространения началось с отмены в 1990 году наказания за немедицинское потребление наркотических средств, лоббирование через средства массовой информации легализации наркотиков, насаждения ложных представлений о наркотиках как средствах расслабления, удовольствия, престижа, достижения общественного и личного успеха. Принятый впоследствии федеральный закон от 8 января 1998 г №3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах», запрещающий потребление этих веществ без назначения врача, на наркотизацию населения, в том числе несовершеннолетних, практически не повлиял.

Так, например, в Российской Федерации число несовершеннолетних осужденных за преступления, связанные с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ было таково: в 2001 г. – 5 548 чел.; в 2002 г. – 6897 чел.; в 2003 г. – 6056 чел.; в 2004 г.  –  5645 чел.; в 2005 г.  –  5267 чел.; в 2006 г. – 7152 чел.[41] (Приложение 10)

Положение с употреблением наркотических веществ детьми и подростками в России, в настоящее время приобрело угрожающий характер. Если еще 6-8 лет назад 16-17 летние наркоманы были клинической редкостью, то сейчас это практически 30% от всех обратившихся за медицинской помощью наркоманов. Прием наркотиков стал более обыденным, почти традиционным. Создается впечатление, что в подростковой среде сейчас не употреблять наркотические вещества стало чем-то неприличным, не современным. По данным Министерства внутренних дел 70 % от всех потребителей наркотиков подростки и лица молодого возраста. Социологические исследования, проведенные Государственным научным центром психиатрии и наркологии показывают, что среди подростков в возрасте от 14 до 18 лет спиртные напитки потребляют 93% мальчиков и 88% девочек. Употребляли наркотические и токсикоманические вещества, хотя бы один раз в жизни 56% мальчиков и 20% девочек. Потребляют наркотики в настоящее время 45% мальчиков и 18% девочек. Наркологическая ситуация среди подростков такова, что можно говорить о наркоманической эпидемии среди молодежи.[42]

В современной молодежной субкультуре стремительно формируется феномен «наркоманического сознания» - жизненный успех, духовное совершенствование, секс, коммуникация начинают рассматриваться неотрывно от наркотического «кайфа». Степень материального благополучия определяется помимо марки автомобиля, дорогой одежды, способности посещать престижные увеселительные заведения, еще и возможностью приобретения «дозы» престижного наркотика. Из философских концепций в молодежной среде наиболее модными стали те, которые основаны на описании и анализе духовного опыта, приобретенного посредством употребления наркотиков. Некоторые из них являются идеологическим основанием и оправданием наркотизма.[43]

Тяжесть и отрицательная динамика этой социальной патологии среди детей и подростков обусловлена, в первую очередь, социально-экономическими и геополитическими факторами. Интеграция России в мировую рыночную систему автоматически включила ее в сферу мирового наркобизнеса как страны сбыта, транзита и производства наркотиков. Разрушение морально-этических норм и поведенческих ценностей обусловило неприятие у молодежи догм старших поколений, деформацию семейных отношений, изменение социального поведения. Психофизиологическая неустойчивость, подверженность детско-подросткового контингента к стрессу на фоне снижения уровня жизни, безработицы и других негативных проявлений в семьях приводит к поведенческим расстройствам, протесту к обществу, школе, родителям и, тем самым, приобщению к наркотикам.

Вместе с тем, общество оказалось неготовым к противодействию массовому потреблению наркотиками, особенно в детско-подростковой среде. Принимаемые меры в области административных, силовых и репрессивных методов оказались безрезультатными. Система образования и здравоохранения, научные учреждения в связи с крайне скудным финансированием, отсутствием специальных кадров, неразвитыми сетью и материально-технической базой учреждений не смогли быстро разработать и внедрить современные средства профилактики, диагностики, лечения и реабилитации лиц, страдающих наркоманией.

Формирование особой молодежной субкультуры, в которой допустимо потребление наркотиков, явная и скрытая их пропаганда вышли из-под контроля государства. Наряду с этим, органы исполнительной и представительной власти в результате отсутствия должной информации, методологического обеспечения и необходимых ресурсов не решают проблем, связанных с экспансией наркобизнеса, особенно детско-подростковой средой.

Также в нашей стране практически не разработана система телевизионной пропаганды антинаркотического поведения, а учитывая степень влияния электронных средств массовой информации на сознание людей, этот путь представляется наиболее перспективным и экономически выгодным. Пока все ограничивается редкой фразой на одной из коммерческих радиостанций – «Книги наши друзья, наркотики наши враги». С другой стороны в одной из передач Российской телерадиокомпании, долго и обстоятельно рассказывалось о том, что опаснейший наркотик «экстази» всего лишь «безобидное стимулирующие средство помогающие людям веселиться».

Состояние наркологической службы страны оставляет желать лучшего. Недостаточное финансирование, отсутствие четкой концепции клинической деятельности, определенная правовая и организационная инертность, безусловно, снижают качество наркологической помощи. Система помощи детям и подросткам наркоманам практически не существует, а если и существует в виде подросткового кабинета в структуре наркологического диспансера, то оказывается практически беспомощной. Жесткая централизованность наркологической службы не позволяет в полной мере учитывать специфику того региона, в котором приходится работать наркологам. В перспективе трудно ожидать «волшебного» превращения региональной наркологии в адекватную, динамично развивающуюся службу способную решить актуальные проблему, в том числе молодежной наркомании.

Несмотря на наличие богатого мирового опыта в области профилактической наркологии, оригинальных отечественных разработок, коллективов способных реализовать профилактические программы, эта основная сфера антинаркотической деятельности остается без должного внимания заинтересованных ведомств. Основной причиной такой ситуации является межведомственная разобщенность отсутствие единой стратегической концепции профилактики.

Известно, катастрофическое положение с детским и подростковым наркотизмом в России. Ситуация осложняется экспоненциальным ростом ВИЧ - инфицированных среди несовершеннолетних потребителей наркотиков. Попытки решить проблему путем активизации деятельности наркологической службы страны не приносят должного результата. Причин этому несколько: отсутствие реального постоянного контакта наркологов с коллективами несовершеннолетних (которые являются основной средой для приобщения к наркотикам), трудность первичного выявления начальных этапов алкоголизма и наркомании, слабая материально-техническая база наркологических учреждений.

Реальным выходом из создавшейся ситуации является привлечение к профилактической работе педагогов и психологов средних школ и других учреждений системы образования. Очевидно, что максимальной возможностью при проведении профилактики обладают люди, имеющие постоянный контакт с детьми и подростками, которые могут уловить те нюансы состояния и поведения, зачастую ускользающие от родителей и специалистов наркологов.

Обучение педагогов основам профилактической работы, предоставление им адекватной информации о наркологических заболеваниях, вооружение их конкретными психотехническими и психотерапевтическими приемами (ролевые игры, тренинги, психодрама, дискуссионная работа), способами формирования системы альтернативных наркотикам увлечений, позволит уже в ближайшем будущем оградить подрастающие поколение страны от наркотической эпидемии. Также возможный выход из сложившейся ситуации может быть при активной помощи органов местного самоуправления, которые располагают реальными средствами для проведения широкой пропагандисткой компании, кропотливой работы в школах и других учебных заведениях, создание муниципальной системы наркологической помощи, формирование условий для реализации антинаркотического движения общественности.