Повышение качества оказания специализированной медицинской помощи детям с урогенитальными инфекциями

 

Среди подростков из подгрупп I и IV достоверно чаще встречались те, чей первый половой партнер был значительно старше респондента, причем у 8% беспризорных подростков это было связано с насильственным принуждением к половому контакту. Большинство опрошенных в течение жизни имело более чем одного полового партнера, наибольшее количество половых партнеров отмечено в подгруппе III (около 10 человек в среднем), наименьшее - в подгруппе I (6-7 человек в среднем).

В то же время полученные данные свидетельствуют о формировании у

, I , ■

современных подростков тенденции к ' «серийной моногамии» - типу межличностных и сексуальных отношений, которые характеризуются рядом сменяющих друг друга, относительно стабильных отношений с одним на это время половым партнером. За последний год количество половых партнеров опрошенных составляло от 2-4 человек в подгруппе II, до 1-2 человек в подгруппе III, и лишь 5-6% от всех обследованных подростков имеют более одного полового партнера в настоящее время.

Орально-генитальный секс является наиболее популярной формой

сексуального общения среди подростков, наряду с вагинальными

контактами его практикуют 55% подростков из подгруппы I, и свыше 45%

подростков из подгрупп II и III. Примечательно, что эта форма половой

активности зарегистрирована более чем у 15% обследованных

девственников, которые рассматривают ее как безопасную альтернативу

половому акту; для некоторых подростков эта форма половой активности

безопасна также и в психологическом плане, поскольку позволяет сохранить

девственность и одновременно обеспечивает возможность интимного

полового контакта. При этом несовершеннолетние, как правило, не

принимают во внимание необходимость предохранения от И111111 при таких * * \ .

контактах, учитывая только безопасность в плане возникновения беременности.

Около 3% подростков из I подгруппы и более 4% - из II и'III подгрупп практикуют гомосексуальные половые контакты, которые повышают риск заражения И1ИШ. В группе беспризорных несовершеннолетних этот показатель достигает 7% и, что особенно опасно, нередко связан с принуждением к половому акту (г=0,63).

К основным факторам риска ИППП у подростков относится девиантное прведение, в частности раннее вступление в сексуальные отношения на фоне употребления алкогольных напитков и наркотических 

веществ, знакомство с порнопродукцией, нездоровый образ жизни, а также комплекс неблагоприятных условий жизни. Большинство опрошенных подростков курит и периодически либо регулярно употребляет алкоголь, наименее выражено употребление психоактивных веществ в подгруппе I (рисунок 24). Около трети опрошенных из подгруппы III (33,8%) и 41% респондентов из подгруппы IV имели опыт употребления наркотиков, 10,4% и 16,4% подростков из этих групп регулярно употребляют наркотики.

 

¡г

00,00 80,00 70,00 60,00 ■ 50,00 40,00 - 30,00 20,00 10,00 0,00

%

 

сР

/

/

у

 употребление психоактивных веществ

Подгруппа I Подгруппа II Подгруппа III Подгруппа IV Рисунок 24.

Употребление психоактивных веществ несовершеннолетними различных социальных подгрупп

Значительное число подростков начинают сексуальные отношения слишком скоро после знакомства, не узнав друг друга и не оценив свои чувства и мотивы. Так, 11,8% участников подгруппы I признались, что на следующий день жалели о содеянном. Среди представителей подгруппы II так поступали 16,8%, в подгруппе III в такой ситуации оказались 26,3% детей. Регулярно жалеют о вчерашних половых связях, несмотря на 

повторение таковых в дальнейшем, 0,4% опрошенных в подгруппе I, примерно столько же (0,9% и 0,8%) в подгруппе II и III, а в подгруппе IV регулярно переживают по этому поводу уже 5,4%, что может быть связано с более частым употреблением ПАВ и совершением половых контактов в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Анализируя мотивацию к вступлению в сексуальные отношения, мы получили следующие данные, представленные на рисунке 25.

состояние алкогольного или.

вступление в брак

случайность

не знаю

чтобы не отличаться от друзей.

интсрсс, любопытство

чувство влюбленности

изнасилование

 

0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00 30,00

%

Подгруппа I Подгруппа II Подгруппа III Подгруппа IV

Рисунок 25.

Основная причина первого полового контакта у несовершеннолетних различных социальных подгрупп

, I «

Наиболее распространенными основными причинами первого полового контакта у подростков из подгруппы I были интерес, любопытство (25,9%), стремление не отличаться от друзей, подруг (21%), чувство влюбленности (17,6%). Не смогли назвать причину, либо сообщили, что это была случайность 14,4% респондентов. Во второй подгруппе первыми по распространенности причинами были любопытство и подражание реальным либо мнимым «достижениям» сверстников (27,1% и 20,9% соответственно). Третьей по частоте причиной, к сожалению, было алкогольное или наркотическое опьянение (16,5%). Наиболее важным для подростков из

I •

* * ■ ' « *

третьей подгруппы было социальное одобрение и самоутверждение за счет наличия половой жизни (26,4%), уже на втором месте респонденты называли состояние алкогольного или наркотического опьянения (18,4%), на третьем - интерес и любопытство (17,5%). Среди подгруппы беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних на долю опьянения как основной причины сексуального дебюта приходилось уже 23,3%

опрошенных, 17% респондентов не хотели отличаться от друзей и около

»

13% подростков говорили либо о любопытстве, либо не смогли назвать определенную причину.

Таким образом, от 13 до 23% подростков начинали половую жизнь в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, что, во-первых, негативно сказывается на восприятии дальнейших сексуальных отношений как с первым партнером, так и вообще (как отметили респонденты, более 45% из них после первого сексуального контакта были разочарованы- и, отказались вскоре от дальнейших отношений), а во-вторых, повышает риск заражения ШИШ: при первом половом сношении использовали средства профилактики ИППП только половина молодых людей из подгрупп I и II (51,5% и 49,7% соответственно), и лишь каждый четвертый подросток из подгрупп III и IV (26% и 23,4% соответственно). Половая жизнь подростков, злоупотребляющих ПАВ, практически не связана с любовью и является

своеобразной попыткой разрешить свои жизненные проблемы, которые возникли часто еще до приобщения к ПАВ.

8,14% беспризорных .подростков и_ч6% воспитанников детских домов обратились к специалисту по причине сексуального насилия, 64% из них пережили сексуальное насилие в возрасте младше 12 лет. Среди учащихся высших, средних и среднеспециальных учебных заведений, сексуальный дебют в форме изнасилования встретился в 2-3% случаев, из них в возрасте младше 12 лет — в 37,6% случаев. Не все пережившие насилие охарактеризовали свое отношение к первому половому партнеру как неприязненное: около 2% из всех опрошенных после контакта испытывали симпатию к насильнику. Изнасилованные при первом сексуальном контакте указывают, что насильниками были как ^старшие приятели и незнакомые мужчины, так и ровесники.

Известно, что наличие двух и более половых партнеров существенно повышает риск заражения И1ИШ. В таблице 28 представлено распределение основных причин формирования такой ситуации среди несовершеннолетних различных социальных групп. И вновь на первый план выходит алкогольное опьянение (отмечают более 60% опрошенных, а в группах учащихся среднеспециальных учреждений и беспризорных несовершеннолетних - свыше 70%) либо прием наркотических веществ в момент половой близости (каждый четвертый-пятый подросток). В' подгруппах III и IV доминирует стремление к подражанию сверстникам (так делают все, не хочу отличаться от других — отметили 44,4% и 35,7% соответственно), стремление чувствовать себя увереннее (55,6% и 57,1% соответственно).

Хотелось бы подчеркнуть выраженный мотив одиночества, отмеченный у трети воспитанников детских домов (33,3%): отсутствие семьи и близких подростки стараются скомпенсировать за счет поиска своего защитника. Среди учащихся ВУЗов, средних школ * и

среднеспециальных учреждений около 30% опрошенных встречались с • * • '

155

несколькими партнерами из любопытства, около 25% - чтобы почувствовать себя увереннее, около 15% респондентов искали наиболее подходящего партнера либо просто не хотели отличаться от своих сверстников.

Таблица 28,

Причина наличия более двух половых партнеров у

несовершеннолетних различных социальных групп

	I	II	III	IV
Причина	подгруппа,	подгруппа,	подгруппа,	подгруппа,
	% (п-36)	% (п=28)	% (п~18)	% (п=14)
Алкогольное опьянение в момент половой близости	63,89	71,43	61,11	78,57
Чтобы почувствовать себя увереннее	25,00	28,57	55,56	57,14
1 Так делают все, я не хочу отличаться от	16,67	^ 14,29	44,44	35,71
всех
Прием наркотических веществ в момент половой близости	16,67	17,86	22,22	28,57
Хочу отомстить подруге (другу)	13,89	14,29	27,78	28,57
Интерес, любопытство	27,78	32,14	16,67	21,43
От одиночества	13,89	10,71	33,33	14,29
Ищу свою пару	16,67	14,29	5,56	7,14
Меня принуждают к этому	0,00	0,00	11,11	14,29
Не могу, преодолеть сильного полового	8,33	4 10,71	0,00	7,14
влечения				1

 

Примечание: суммарное количество упомянутых причин в каждой группе может превышать 100%, т.к. при анкетировании было возможно выбрать несколько вариантов ответа. 

Наибольшее количество случайных новых знакомых среди половых партнеров характерно для группы беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних (38,4%). Преобладание соучеников среди половых партнеров воспитанников детских домов и приютов объясняется закрытостью группы, ограниченностью социальных контактов этих подростков (рисунок 26).

70,ОЭ -Ґ 60,ОЭ 50, ОЭ

■=||Ш1

^1о'°^э тії

0,0Э Л 1 1 г Ґ

I подгруппа II подгруппа III подгруппа IV подгруппа Рисунок 26,

Характеристики половых партнеров несовершеннолетних различных социальных групп

Учебные заведении

Молодежные клубы. р.1 'Звлемюльные ЦрЩрЫ

Случайные ВСТ^їЄ' И НО vлицe, в компаниях друзей

Форумы, блО!И, юмлтическио сообществ, сайты знакомите в компьютерной СС¥Н ИИ1ернС1

5М5-сс|)ви[.в1 "Мобильные

знакомства'

I подгруппа II подгруппа III подгруппа IV подгруппа Рисунок 27.

Соученики

Ста рыо знакомые

Случайные новые знакомые

£0.00 ■■

^{0 0} ІШ Ч || è

■НЦіІ

Распределение предпочтительных мест поиска половых партнеров несовершеннолетними различных социальных групп 

Традиционным местом поиска половых партнеров для большинства

V

опрошенных являются учебные заведения, их отмечают свыше 70% респондентов из подгрупп I и II и 56,9% воспитанников детских домов. Подростки из подгруппы IV преимущественно встречают своих будущих половых партнеров на улице или в компании друзей (87,4%). В молодежных клубах и развлекательных центрах знакомятся более половины опрошенных из подгрупп I, II и IV (рисунок 27).

Отдельно остановимся на роли компьютерной сети Интернет, и сервисах знакомств с помощью мобильных телефонов: в группе школьников и студентов ВУЗов ими активно пользуются для поиска половых партнеров 88,2% и 80%) опрошенных соответственно, в группе учащихся средне- специальных образовательных учреждений — 88,0% и 76,5% соответственно (более низкий процент в подгруппах III и IV связан с ограниченной доступностью вышеописанных технологий для этих участников этих групп). Использование подобных сервисов дает подростку возможность налаживать отношения одновременно с большим количеством потенциальных половых партнеров, существенно расширяет его круг общения. Возможность указывать в анкетах и профилях ложную информацию о себе является для

⁴ • н -

подростка весьма привлекательной и провоцирует возникновение случайных половых связей без дальнейшего продолжения. Подавляющее большинство сервисов знакомств содержат в себе дополнительный эротический, а зачастую и порнографический контент и ориентированы именно на инициацию сексуальных отношений.

Вопросы, касающиеся проблем взаимоотношений полов, являются очень важными и актуальными для большинства подростков, но даже несовершеннолетние из более социально благополучных групп не всегда

имеют возможность рассказать о беспокоящих вопросах и попросить совета * * •

у более взрослого и знающего человека.

Таблица 29.