Повышение качества оказания специализированной медицинской помощи детям с урогенитальными инфекциями

• . Отношение несовершеннолетних различных социальных групп к

профилактике ИППП

Анализируемые параметры		I подгруппа п=612,%	И подгруп -па п=523,%	III подгрупп а п=385,%	IV подгруп -па п=278,%
Никогда не предохранялись от ИППП		13,4	19,7	47,3	34,2'
Не считают обязательным использование мер профилактики ИППП		35,1	36,5	56,4	45,7
Считают, что их образ жизни не может привести к заражению ИППП		53,1	54,3	51,9	47,8
В случае заражения ШИШ предпочли бы самолечение		25,6	27,5	40,8	37,0
Предпочтител ьный источник информации о профилактике ИППП	СМИ (телевидение, газеты, журналы)	64,9	66,0	62,3	60,4
	Специализир ованные книги, брошюры	41,7	42,3	59,7	56,8
	Компьютерная сеть Интернет	71,4	69,2	9,1	10,1
	Плакаты, рекламные щиты на улицах, в магазинах	32,7	31,4	54,5	61,1
	Аптеки, поликлиники	23,2	25,3	19,7	21,9
	Молодежные клубы, секс-шопы	11,1	8,2	6,0	7,5*
	Семья, родственники	10,1	9,6	15,1	6,1
	Образовательные учреждения (школа, лицей, ВУЗ)	12,1	10,1	12,7	7,9

 

По мнению молодых людей, как в вопросах полового воспитания, так и в вопросах профилактики ИППП они получают очень мало поддержки в семье или в школе, и основными источниками информации для них являются беседы с друзьями, чтение литературы, в том числе и

' * и .

специальной. Так же, как показано выше, значительная роль в обеспечении

информацией по вопросам сексуальных отношений и распространения ИППП принадлежит СМИ, в основном телевидению, порнографической и эротической литературе, и лишь незначительная часть приходится на научную литературу. При этом более чем 40% подростков в подгруппах ! и II и более 55% подростков в подгруппах III и IV предпочли бы получать информацию по этим вопросам из специализированных книг и брошюр. Важными источниками информации несовершеннолетние также считают плакаты, рекламные щиты на улицах, в магазинах (свыше 30% подростков в подгруппах I и II, свыше 54,5% подростков в подгруппе III), что особенно актуально для беспризорных, проводящих много времени на улице (61,2%

V

респондентов). Каждый четвертый-пятый подросток хотел бы узнавать о проблемах, связанных с ИППП, в аптеках и поликлиниках.

Таким образом, в целом наблюдается низкий уровень грамотности подростков в отношении ИППП и мер их профилактики, что указывает на недостаточную эффективность проводимых в настоящее время образовательных программ. 

ГЛАВА 7. АНАЛИЗ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОДРОСТКОВЫХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ЦЕНТРОВ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ИППП В РАЗЛИЧНЫХ СУБЪЕКТАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Благодаря созданию и внедрению в регионах Российской Федерации современной модели оказания специализированной помощи молодежи, удалось достичь стандартизации оказания медицинской помощи детям и подросткам с урогенитальными инфекционными заболеваниями.

40000 30000 20000 10000

В 2005-2008 годах в подростковых специализированных центрах консультативно-диагностическая помощь была оказана более чем 50000 детей и подростков, общее количество посещений специалистов Центров превысило 170000. Основную часть обратившихся за медицинской помощью составили подростки: более 70% пациентов находилось в возрастной группе от 15 до 18 лет. За годы работы в специализированных подростковых центрах наблюдалась положительная динамика посещаемости (рисунок 30).

53100
	24683
		17^68 _
13000 ^^	7639
4500 4

 

2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008)

первичные посещения общее количество посещений

Рисунок 30.

Динамика показателей посещаемости подростковых специализированных центров профилактики и лечения ИППП. 

Так, в 2006 году в Центрах специализированную медицинскую помощь получили 7639 детей и подростков. Всего осуществлено более 25000 консультативных медицинских приемов. Согласно анализу показателей посещаемости Центров отмечено увеличение количества обследованных детей и подростков в 2006 году по сравнению с 2005 годом более чем на 69,8%, а также увеличение количества осуществленных

I

консультативных приемов за аналогичный период на 89,9%. В 2007 году в специализированных подростковых центрах профилактики и лечения ИППП консультативная и лечебно-диагностическая помощь была оказана более чем 17000 несовершеннолетних, что превысило данный показатель 2006 года в 2,3 раза. В 2008 году было отмечено увеличение количества первичных посещений центров на 23,5%. Всего за период 2008 года сотрудниками подростковых центров было осуществлено более 53300 консультаций, что почти в 2 раза больше, чем в 2007 году.

Таким образом, в 2008 году в подростковых специализированных

¹ • н ' '

центрах прошли обследование и лечение в 4,7 раз больше несовершеннолетних, чем в 2005 году, показатель общей посещаемости подростковых центров увеличился в 4,1 раз.

Отдельно была проанализирована деятельность подростковых специализированных центров в различных регионах Российской Федерации. В 2006 году самая высокая посещаемость среди Центров «Доверие» зарегистрирована в Мурманске, где было обследовано 1525 пациента, проведено 6226 консультаций и выявлен 181 случай ИППП (рисунок 31). Также высокие показатели посещаемости были выявлены в подростковых специализированных центрах Иркутска и Самары (762 и 631 консультации соответственно). Меньше всего пациентов было обследовано в Центре «Доверие» в Екатеринбурге, где проведено 258 консультаций. Обращает на себя внимание, что высокий уровень посещаемости подростковых центров

был зарегистрирован в тех регионах, где в течение нескольких лет до момента организации центров проводилась активная профилактическая работа с несовершеннолетними, направленная на повышение информированности подростков в отношении предупреждения инфицирования ИППП.

 Москва

Ставрополь

Архангельск

Казань

Рязань

Иркутск

Мурманск

Екатеринбург ■ Саратов

□ С.- Петербург

Н.Новгород

Самара

Пенза

 Рисунок 31.

Показатели посещаемости подростковых специализированных центров в 2006 году.

В 2007 году увеличение количества обращений пациентов было отмечено и в других регионах Российской Федерации: в Москве на 43,8 % (917 обращений - в 2006 году и 1633 - в 2007г.), в Иркутске на 11,6 % (1939 - в 2006 году и 2190 - в 2007 году), в Казани - на 9,5 % (968 - в 2006 году и 1070 - в 2007 году), в Рязани - в 4,0 раза (525 - в 2006 году и 2119 в 2007 году), в Саратове - в 2,1 раза (318 - в 2006 году и 659 - в 2007 году), в Санкт-Петербурге - на 5,1 % (1124 - в 2006 году и 1184 - в 2007 году). Наибольшая посещаемость подростковых специализированных центров в 2007 году зарегистрирована в Самаре (8050 посещений), Мурманске (7252 посещений), Архангельске (4866 посещений), Иркутске (2190 посещений) и Москве (1633 посещений).

В 2008 году увеличение количества проведенных консультаций было отмечено в подростковых специализированных центрах городов: Красноярска - в 8,7 раза (206 в 2007 году и 1803 в 2008 году), Пензы - в 3,6 раза (259 консультаций в 2007 году и 921 в 2008 году), Саратова в 1,9 раза (с 659 в 2007 году до 1273 в 2008 году, Белгорода - в 1,5 раза (656 в 2,007 году и 875 в 2008 году). Наибольшее количество посещений несовершеннолетними пациентами специализированных подростковых центрах профилактики и лечения ИППП зарегистрировано в Смоленске (8386 консультаций), Мурманске (5492 консультации), Самаре (4254 консультации), Архангельске (2708 консультаций), Иркутске (2176 консультаций), Москве (1379 консультаций), Ижевске (1158 консультаций), Пензе (921 консультация).

Анализ полученных данных показал высокий уровень выявляемое™ ИППП среди, обследованных несовершеннолетних: в 2006 году было выявлено более 1500 случаев заболевания ИППП, что составило около 22% от всех обратившихся и более чем на 80% больше по сравнению с аналогичным периодом 2005 года; в 2007 году было выявлено более 3000 случаев ИППП, что в 2 раза больше, чем в 2006 году.

Согласно данным анализа выявляемое™ ИППП по отдельным нозологиям было продемонстрировано, что в 2006 году наиболее часто у пациентов подростковых специализированных центров диагностаровалась хламидийная инфекция (385 случаев), что составило 5,9% от всех обследованных и 26.9 % от выявленных случаев ИППП (рисунок 32). Тахсже было выявлено 163 случая заболевания гонореей (2,5% от числа обследованных и 11,4% от выявленных случаев ИППП), 324 случаев заболевания папилломавирусной инфекцией (4,9% и 22,7% соответственно), 277 случаев заболевания трихомониазом (4,3 % и 19,4 %), 175 случаев заболевания сифилисом (2,7% и 12,2%), 100 случаев 

заболевания генитальным герпесом (1,5 % и 7,0 %), 5 случаев заболевай ^ ВИЧ (0.07% и 0.3%).

Показатели выявляемое™ ИППП по сравнению с 2005 г. изменили ₁ следующим образом: папилломавирусной инфекцией (ПВИ) со 125 случа^_£ в 2005 году до 324 в 2006 году (в 2,6 раза), герпесвирусной инфекцией с ^ до 100 случаев (в 3,8 раз), трихомониазом с 93 до 277 (в 2,9 раз^) сифилисом с 89 до 175 (в 1,9 раза), гонореей со 127 до 163 случаев (в 1 раза), хламидийной инфекцией - с 203 до 385 случаев (в 1,9 раз).

ВИЧ; 5; 0,3%г

ПВИ; 324

22,7%

гонорея; 163; 11,5%

трихомониаз; 277; 19,4%

генитальныи герпес; 100;7%

сифилис; 175; 12,2%

хламидиоз; 385; 26,9°/,I

 

□ гонорея	9 трихомониаз	□ хламидиоз
□ сифилис	■ генит.герпес	□ ПВИ
ШВИЧ

 

Рисунок 32.

Показатели заболеваемости ИППП у детей и подростков, обследованных в Центрах «Доверие» в 2006 г.

Наибольшее число случаев заболевания сифилисом среди подростков в 2006 году зарегистрировано в Самаре (34 случая) и Саратове (27 случаев)- гонореей - в Казани (29 случаев), С-Петербурге (26 случаев), Архангельске (17 случаев); хламидиозом - в Мурманске (104 случая), Москве (50 случаев) С-Петербурге (80 случаев); ПВИ в С-Петербурге (80 случаев), Иркутске (62 случая), Н.Новгороде (31 случай). На фоне общей тенденции к росту заболеваемости ИППП среди несовершеннолетних в Ставрополе 

наблюдалось снижение показателей заболеваемости гонореей с 29 случая в

году до 13 случаев в 2006 году (в 2,2 раза), трихомониазом с 40 до 3 случаев (в 13,3 раза), хламидиозом с 48 до 23 случаев соответственно (в 2,1 раза). Случаев сифилиса в 2006 году в Ставрополе зарегистрировано не было (в 2005 году 19 случаев).

В 2007 году в подростковых специализированных центрах наиболее часто диагностировались хламидийная инфекция - 678 случаев, что в 1,7 раз больше по сравнению с 2006 годом (385 случаев) и папилломавирусная инфекция - 764 случая, что в 2,4 раза больше, чем в 2006 году (324 случаев). Также отмечалась тенденция к увеличению частоты выявляемое™ сифилиса в 2,8 раза (494 случаев в 2007 году и 175 в 2006 году), гонококковой инфекции в 2,0 раза (327 случаев в 2007 году и 163 случая в 2006 году), трихомониаза на 22,1 % (338 случаев в 2007 году и 277 - в 2006 году), генитального герпеса в 2,4 раза (235 и 100 случая соответственно) и вирусных гепатитов В и С на 24,1 % (29 случаев в 2007 году и 22 случаев в

Рисунок 33.

Соотношение выявленных случаев ИППП к общему числу обследованных несовершеннолетних в 2006 и 2007 гг. (%)

-»-2006 г. -0-2007 г.

году). 

Тенденция к снижению заболеваемости у подростков - пациентов подростковых центров наблюдалась только в отношении ВИЧ. Количество выявленных ВИЧ-инфицированных пациентов в 2007 году составило 1, в

году - 3 человека (рисунок 33).

Рост числа выявленных случаев ИППП в 2007 году наблюдался в Иркутске - в 3,3 раза больше, чем в 2006 году (542 и 164 случаев соответственно), в Москве - на 39,4 % (97 - в 2006 году и 160 случаев - в

году), в Ставрополе - на 35,2 % (81 и 125 случаев соответственно), в Н.Новгороде - на 21,6 %, в Екатеринбурге - в 36,1 раза (15 .и 542 случая соответственно), в Пензе - в 4,0 раза (3 и 12 случаев), в Рязани на 5,2 % (111 и 117 случаев соответственно), в Самаре на 3,3 % (120 и 124 случаев) в Архангельске на 16,9 % (65 и 76 случаев).

Снижение выявления случаев ИППП в 2007 году наблюдалось в Мурманске на 14,8 %, по сравнению с 2006 годом (217 и 189 соответственно), в Санкт-Петербурге - в 2,2 раза (252 и 115 случаев), Саратове в 2,4 раза (131 и 55 случаев).