Повышение качества оказания специализированной медицинской помощи детям с урогенитальными инфекциями

Заболеваемость сифилисом и гонореей среди несовершеннолетних в Ставропольском крае.

 

Гонококковая инфекция была зарегистрирована у 46 детей, что в 2,6 раза меньше, чем в 2003 году, в 1,9 раза меньше, чем в 2004 году и в 1,6 раза меньше, чем в 2005 году: в возрастной группе от 0 до 14 лет — 6 случаев (1,4 случаев на 100000 населения), в 3,7 раз меньше, чем в 2003 году, в 2,2 раз меньше, чем в 2004 году и в 1,8 раз меньше, чем в 2005 году; в возрастной группе от 15 до 17 лет - 40 случаев (31,1 случаев на ЮОООО населения), что в 2,4 раза меньше, чем в 2003 году, в 1,9 раза меньше, чем в 2004 году и в 1,5 раза меньше, чем в 2005 году (рисунок 40).

В Республике Татарстан в 2004 году было зарегистрировано 34 случая сифилиса среди детей, что в 2,6 раза меньше, чем в 2003 году, в 2,8 раза меньше, чем в 2004 году и в 1,4 раз меньше, чем в 2005 году. В возрастной группе от 0 до 14 лет выявлено 16 случаев сифилиса (2,7 случаев на 100000 населения), что на 81,2 % меньше, чем в 2003 году, аналогично 2004 году и на 5,8 % случаев меньше, чем в 2005 году; в возрастной группе от 15 до 17 лет было выявлено 18 случаев сифилиса (14,0 случаев на 100000 населения), что в 3,2 раза меньше, чем в 2003 году, в 4,3 раз меньше, чем в 2004 году, в 1,7 раз меньше чем в 2005 году (рисунок 41).

Рисунок 41.

Заболеваемость сифилисом и гонореей среди несовершеннолетних в Республике Татарстан.

 

Гонококковая инфекция была зарегистрирована у 99 детей, что на 47,9 % меньше, чем в 2003 году, на 46,2 % меньше, чем в 2004 году и на 34,4 % меньше, чем в 2005 году: в возрастной группе от 0 до 14 лет - 4 случая (0,7 случаев на 100000 населения), что в 5,3 раза меньше, чем в 2003, 2004 годах 

и в 2,5 раза меньше, чем в 2005 году; в возрастной группе от 15 до 17 лет — 95 случаев (48,8 случаев на 100000 населения), что на 43,8 % меньше, чем в 2003 году, на 41,7 % случая меньше, чем в 2004 году, и на 32,6 % меньше, чем в 2005 году.

40,4

39,3

М 4,9

1

2003 2004

В Нижегородской области в 2006 году было зарегистрировано 105 случаев сифилиса среди несовершеннолетних, что на 2,8 % меньше, чем в 2003 году, на 8,6% больше, чем в 2004 году и на 12,4 % больше, чем в 2005 году. В возрастной группе от 0 до 14 лет - 22 случая (4,9 случаев на 100000 населения), что аналогично 2003 году, на 13,6 % больше, чем в 2004 году и на 8,3 % меньше, чем в 2005 году; в возрастной группе от 15 до 17 лет — 83 случая (55,2 случаев на 100000 населения), что на 3,5 % меньше, чем в 2003 году, на 7,2 % больше, чем в 2004 году, и на 18,1 % больше, чем в 2005 году (рисунок 42).

■ Всего (сифилис)

■0-14 лет (сифилис)

•15-17 лет (сифилис)

■всего (гонорея)

0-14 лет (гонорея)

15-17 лет (гонорея)

Рисунок 42.

Заболеваемость сифилисом и гонореей среди несовершеннолетних в Нижегородской области.

Гонококковая инфекция была зарегистрирована у 64 детей, что на 44,1 % меньше, чем в 2003 году, на 31,2 % меньше, чем в 2004 году, и на 30,4 % меньше, чем в 2005 году: в возрастной группе от 0 до 14 лет - 5 случаев (и 

случай на 100000 населения), что аналогично 2003 году, на I случай меньше, чем в 2004 году и на 5 случаев меньше, чем в 2005 году; в возрастной группе от 15 до 17 лет - 59 случаев (39,3 случаев на 100000 населения), что на 46,4 % меньше, чем в 2003 году, на 32,2 % меньше, чем в 2004 году и на 28,0 % меньше, чем в 2005 году.

В Пензенской области в 2006 году был зарегистрирован 21 случай сифилиса среди детей, что в 2,1 раза меньше, чем в 2003 году, в 2,2 раза меньше, чем в 2004 году и в 1,5 раза меньше, чем в 2005 году. В возрастной группе от 0 до 14 лет выявлен 1 случай (0,5 случаев на 100000 населения), что на 7 случаев меньше, чем в 2003 году, на 3 случая меньше, чем в 2004 году и на 4 случая меньше, чем в 2005 году. В возрастной группе от 15 до 17 лет количество выявленных случаев составило 20 (показатель заболеваемости 3,6 на 100000 населения), что в 1,8 раза меньше 2003 года, в 2,2 раза меньше 2004 года и в 1,2 раза меньше 2005 года (рисунок 43).

Рисунок 43.

Заболеваемость сифилисом и гонореей срсди несовершеннолетних в Пензенской области.

 

Гонококковая инфекция была зарегистрирована у 5 детей, что в 2,4 раза меньше, чем в 2003 году, в 1,8 раза меньше, чем в 2004 году и в 1,2 раза меньше, чем в 2005 году: от 0 до 14 лет — 4 случая (2,1 случаев на 100000 населения), аналогично 2003 году, на 1 случай меньше 2004 года и на 3 случая больше 2005 года; от 15 до !7 лет — 23 случая (35,2 случаев на 100000 населения), что на 30,3 % меньше, чем в 2003 году, на 23,3 % меньше 2004 года и на 20,7 % меньше 2005 года.

2003

2004

2005

2006

В Самарской области в 2006 году было зарегистрировано 149 случаев сифилиса, что на 15,3 % меньше, чем в 2003 году. В возрастной группе от 0 до 14 лет - 55 случаев сифилиса (11,8 случаев на 100000), что на 7,3 % больше, чем в 2003 году (рисунок 44).

■Всего (сифилис)

■0-14 лет (сифилис)

■15-17 лет (сифилис)

всего (гонорея)

0-14 лет (гонорея)

15-17 лет (гонорея)

Рисунок 44.

Заболеваемость сифилисом и гонореей среди несовершеннолетних в Самарской области

Гонококковая инфекция была зарегистрирована у 92 детей, что на 21,4 % меньше, чем в 2003 году, в возрастной группе от 0 до 14 лет - 8 случаев (1,7 случаев на 100000), что аналогично 2003 году, от 15 до 17 лет - 84 (52,0 случаев на 100000) что на 22,9 % меньше, чем в 2003 году.

В Саратовской области в 2006 году было зарегистрировано 64 случая сифилиса, что на 26,4 % меньше, чем в 2003 году, на 1,6% больше чем в 
2004 году и на 4,7 % больше, чем в 2005 году. В возрастной группе от 0 до 14 лет - 16 случаев сифилиса (4,4 случаев на 100000 населения), что аналогично 2003 году, и на 0,25 % больше в 2004 и 2005 годах; в возрастной группе от 15 до 17 лет - 48 случаев (39,7 случаев на 100000 населения), что на 32,4 % меньше, чем в 2003 году, на 5,9 % меньше, чем в 2004 году, на 2,0% меньше, чем в 2005 году (рисунок 45).

 Всего (сифилис)

0-14 лет (сифилис)

15-17 лет (сифилис)

acero (гонорея)

0-14 лет (гонорея)

60

2006

2005

¹'¹ 4,4

28,9

³%9,7

2003 2004

10

20

30

40

50

15-17 лет (гонорея)

 Рисунок 45.

Заболеваемость сифилисом и гонореей среди несовершеннолетних в Саратовской области

Гонококковая инфекция была зарегистрирована у 39 детей, что на 45,8 % меньше, чем в 2003 году, на 47,3 % меньше, чем в 2004 году, на 30,4 меньше, чем в 2005 году; в возрастной группе от 0 до 14 лет - 4 случая (1,1 случая на 100000 населения), что на 1 случай меньше, чем в 2003 году, на 2 случая меньше, чем в 2004 году и на 4 случая меньше, чем в 2005 году; в возрастной группе от 15 до 17 лет — 35 случаев (28,9 случаев на 100000 населения), что на 47,8 % меньше, чем в 2003 году, на 48,5 % меньше, чем в 2004 году и на 27,1 % меньше, чем в 2005 году.

В Свердловской области в 2006 году было зарегистрировано 185 случаев сифилиса среди несовершеннолетних, что на 45,7 % меньше, чем в 
2003 году, на 42,0 % меньше, чем в 2004 году и на 17,4 % меньше, чем в 2005 году. В возрастной группе от 0 до 14 лет выявлено 44 случаев сифилиса (7,0 случаев на 100000 населения), что на 4,3 % меньше, чем в 2003 году, на 24,1 % меньше, чем в 2004 году и на 2,3 % больше, чем в 2005 году; в возрастной группе от 15 до 17 лет - 141 случай (70,8 случаев на 100000 населения), что на 52,2 % меньше, чем в 2003 году, на 45,9 % меньше, чем в 2004 году и на 22,1 % меньше, чем в 2005 году (рисунок 46).

Рисунок 46.

Заболеваемость сифилисом и гонореей среди несовершеннолетних в Свердловской области.

 

Гонококковая инфекция была зарегистрирована у 197 детей, что на 44,8 % меньше, чем в 2003 году, на 45,3 % меньше, чем в 2004 году и на 25,7 % меньше, чем в 2005 году, при этом в возрастной группе от 0 до 14 лет - у 27 детей (4,3 случаев на 100000 населения), что на 28,9 % меньше, чем в 2003 году, на 32,5% меньше, чем в 2004 году и на 33,3 % больше, чем в 2005 году; в возрастной группе от 15 до ¡7 лет — 170 случаев (85,3 случаев на 100000 населения), что на 46,7 % меньше, чем в 2003 году, на 46,8 % меньше, чем в 2004 году и на 31,2 % меньше, чем в 2005 году. 

В Иркутской области в 2006 году было зарегистрировано 179 случаев сифилиса, что на 35,6 % меньше, чем в 2003 году, на 12,3 % меньше, чем в 2004 году, на 17,1 % меньше, чем в 2005 году: в возрастной группе от 0 до 14 лет - 39 случаев сифилиса (8,9 случаев на 100000 населения), что на 9,3 % меньше, чем в 2003 году, на 23,5 % меньше, чем в 2004 году, на 30,4 % меньше, чем в 2005 году; в возрастной группе от 15 до 17 лет — 140 случаев (101,8 случаев на 100000 населения), что на 40,4 % меньше, чем в 2003 году, на 8,5 меньше, чем в 2004 году и на 12,5 % меньше, чем в 2005 году (рисунок 47).

 ■ Всего (сифилис)

■0-14 лет (сифилис)

■15-17 лет (сифилис)

■всего (гонорея)

0-14 лет (гонорея)

250

2006

2005

2004

2003

115,6

50

100

150

200

15-17 лет (гонорея)

 Рисунок 47.

Заболеваемость сифилисом и гонореей среди несовершеннолетних в Иркутской области.

Гонококковая инфекция была зарегистрирована у 174 детей, что на 43,3 % меньше, чем в 2003 году, на 35,1 % меньше, чем в 2004 году, на 21,6 % меньше, чем в 2005 году; в возрастной группе от 0 до 14 лет - 15 случаев (3,4 случаев на 100000 населения), что в 1,6 раза меньше, чем в 2003 году, в 2,4 раз меньше, чем в 2004 и 2005 годах; в возрастной группе от 15 до 17 лет - 159 случаев (115,6 случаев на 100000 населения), что на 43,6 % 

меньше, чем в 2003 году, на 31,2 % меньше, чем в 2004 году, на 14,5 % меньше, чем в 2005 году.

Таким образом, в подавляющем большинстве регионов, где были внедрены в практику здравоохранения модели подростковых специализированных центров, наблюдается выраженная положительная динамика по снижению заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем. Благодаря активной лечебно-диагностической и профилактической деятельности подростковых центров удалось также достичь снижения показателей заболеваемости ИГШП Российской Федерации (рисунок 48).

Наименование	2005	2006	2007	% изменений
				2007 к
показателя	%	%	%	2001 году
	изменений	изменений	изменений
	к 2004	к 2005	к 2006

 

Гонорея	^ 14,9%	^ 11,7%	^ 16,5%	♦ 59,0%
Трихом ониаз	^ 15,7%	О 7.8%	13,1%	^51,7%
Хламиди оз	О 6,3%	^ 6,7%	^12,1%	^ 40,7%
Генигальный герпес	О 8,9%	О 7,3%	О 6.8%	О 18,3%
Аногени- тальные бородавки	О п,з%	^ 7,7%	^20,0%	^ 18.2%

 

Рисунок 48.

Динамика заболеваем ости ИППП у подростков 15-17 лет в целом по Российской Федерации.

Резюмируя вышеизложенное, необходимо отметить, что организация Центров профилактики и контроля ИППП для детей и подростков является эффективным механизмом повышения уровня оказания медицинской

помощи, координации профилактической деятельности, оказывающими влияние на социальную адаптацию, профилактику нарушений репродуктивной функции подростков. В настоящее время продолжается усовершенствование методологии проведения мероприятий по выявлению и профилактике ИППП среди детей и подростков, включающая в себя комплексный подход, основанный на организации лечебно-диагностической помощи несовершеннолетним и психолого-социальной поддержке детей и подростков.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В последние годы, согласно данным эпидемиологических исследований, наметилась тенденция к снижению заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, в Российской Федерации. Однако на этом фоне заболеваемость детей и подростков остается на достаточно высоком уровне, а по некоторым ИППП, в частности, хламидийной инфекции и аногенитальным бородавкам, отмечается и рост заболеваемости. Произошедшие в последние десятилетия изменения в социально-экономических отношениях привели к расслоению общества, отразившемуся на поведенческих, в том числе сексуальных реакциях людей, их отношению к здоровью, а также росту контингентов групп риска по ИППП (Лузан Н.В., 2006 г.). Негативные последствия изменений повлекли за собой и социальное расслоение среди молодежи, в частности появление такой группы как беспризорные дети.

Многочисленными исследованиями было установлено, что в последние годы изменился характер течения многих ИППП вследствие одновременного сочетания нескольких заболеваний у одного пациента, частой ассоциации с вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией, затруднения регистрации и контроля случаев заболевания из-за выраженной миграции населения. Это также повлекло за собой возрастание и быстрое распространение резистентности возбудителей к традиционно применяющимся и новейшим антибактериальным препаратам. В последние годы проблемой резистентности гонококка к антибактериальным препаратам занимаются исследователи во всем мире, однако изучению данной проблемы среди несовершеннолетних посвящены единичные зарубежные исследования.

Одним из негативных последствий изменений в системе здравоохранения, особенно в звене первичной профилактики, • явилась нерегулируемость полового поведения молодежи и, как следствие этого, устойчиво высокие показатели заболеваемости ИППП среди несовершеннолетних. В последние годы в большинстве стран Европы на государственном уровне была организована работа молодежных клиник. В Российской Федерации до настоящего времени не было выработано общей модели организации подобных центров, что вызвало потребность в разработке и внедрении новых форм и методов лечебно-профилактической деятельности среди молодежи.