Повышение качества оказания специализированной медицинской помощи детям с урогенитальными инфекциями

Наиболее часто гонококковая инфекция в 2007 году выявлялась в Иркутске - 40 случаев. С 2006 года этот показатель увеличился в 6,'6 раза (6 случаев в 2006 году). В 2006 году в Санкт-Петербурге было зарегистрировано 43 случая заболевания, что в 2,0 раза больше, чем в 2007 году (21 случай). Также высокая выявляемость гонореи в подростковых специализированных центрах наблюдалась в 2007 году в Мурманске (28 случая) и в Ставрополе (25 случая).

Высокие показатели выявления сифилиса наблюдались в 2007 году в Екатеринбурге (89 случая), что в 2,9 раза больше, чем в 2006 году (31 случай), а также в Самаре (24 случая), в Саратове (55 случая) и Рязани (22 случаев).

Среди регионов в 2007 году наибольшая выявляемость хламидийной инфекции наблюдалась в Иркутске (132 случаев), в Москве (48 случаев), в Екатеринбурге (99 случаев), в Самаре. (58 случая), в Ставрополе (47 случаев).

Выявляемость урогенитального трихомониаза в 2007 году была наиболее высокой в подростковом специализированном центре Казани (38 случаев), Саратове (39 случаев) и Иркутска (90 случаев), генитального герпеса - в Иркутске (65 случаев) и Екатеринбурге (89 случаев), папилломавирусной инфекции - в Иркутске (211 случаев), в Казани (112 случаев), Москве (89 случаев). В 2007 году ВИЧ-инфицированный пациент был зарегистрирован в подростковом центре Мурманска (1 случай), пациенты с вирусными гепатитами - в Мурманске (13 случаев), в Москве (5 случаев), Ставрополе (8 случаев) и Санкт-Петербурге (1 случай).

Обращает на себя внимание, что в 2008 году на фоне увеличения количества консультаций по сравнению с 2007 годом было отмечено уменьшение случаев выявления ИППП на 7,4% (2982 случая ИППП в 2007 году и 2760 в 2008 году). Удельный вес несовершеннолетних - пациентов специализированных подростковых центров профилактики и лечения ИППП, у которых были диагностированы ИППП в 2007 году, составил 25,3%, а в 2008 году - 14,6% (рисунок 34).

Уменьшение количества выявленных случаев 14111111 среди несовершеннолетних, обратившихся в подростковые специализированные центры, зарегистрировано во Владивостоке - в 5,5 раза (320 случаев ИППП в 2007 году и 58 в 2008 году), Иркутске - в 2,3 раза (542 случая ИППП в 2007 году и 235 в 2008 году), Казани в 1,8 раз (256 случаев ИППП в 2007 году и 143 в 2008 году), Москве - в 1,2 раза (181 случай ИППП в 2007 году и 157 в 2008 году).

 

Рисунок 34.

Соотношение выявленных случаев ИППП к общему числу обследованных несовершеннолетних в 2007 и 2008 гг. (%)

Увеличение количества выявленных случаев ИППП зарегистрировано Пензе в 5,0 раза (13 случаев ИППП в 2007 году и 65 в 2008 году) и Ижевске - в 1,5 раза (249 случаев ИППП в 2007 году и 364 в 2008 году), что связано с увеличение количества обследованных несовершеннолетних по сравнению с аналогичным периодом 2007 года.

В 2008 году увеличилось количество зарегистрированных случаев гонококковой инфекции. В 2007 году данный показатель составил 327 случаев гонореи среди несовершеннолетних, обратившихся в специализированные подростковые центры профилактики и лечения ИППП, а в 2008 году - 438 случаев, что на 33,9% превышает показатель предыдущего года. Наибольшее количество случаев гонореи в 2008 году выявлено в Ижевске (205 случаев), что превысило показатель предыдущего

года в данном регионе (32 случая) в 6,4 раза. Так же увеличение количества зарегистрированных случаев гонококковой инфекции выявлено в Пензе — в 3 раза и в Архангельске — в 1,2 раза. Уменьшение количества выявленных случаев гонореи отмечено во Владивостоке в 5,8 раза (47 случаев в 2007 году и 8 в 2008 году), в Иркутске - в 1,8 раза (40 случаев в 2007 году и 22 в 2008 году), в Казани - в 1,4 раза (35 случаев в 2007 году и 25 в 2008 году),

В 2008 году по сравнению с 2007 годом в специализированных подростковых центрах профилактики и лечения ИППП было отмечено снижение уровня выявленных случаев сифилиса в 2,5 раза (494 случаев в 2007 году и 194 в 2008 году), хламидиоза - в 1,1 раза (678 случаев в 2007 году и 604 в 2008 году), генитального герпеса — в 1,5 раза (235 случаев в 2007 году и 156 в 2008 году), вирусных ^гепатитов В и С - в 1,2-раза (29 случаев в 2007 году и 24 в 2008 году), аногенитальных бородавок - в 1,5 раза (764 случаев в 2007 году и 516 в 2008 году).

Анализ полученных данных свидетельствует о снижении выявляемое™ ИППП у подростков - пациентов тех специализированных центров «Доверие», в которых, начиная с 2005 года, ведется активная профилактическая работа с несовершеннолетними, направленная на профилактику ИППП и ответственное отношение к репродуктивному здоровью.

Согласно полученным данным, во всех подростковых специализированных центрах на протяжении 2005 — 2008 годов наиболее часто регистрировались такие ИППП, как хламидийная инфекция и аногенитальные бородавки. Вместе с тем, согласно данным по выявляемое™ урогенитальных заболеваний у несовершеннолетних, обратившихся в подростковые специализированные центры, значительную долю патологии (более 67,7%) составили неспецифические урогенитальные заболевания, что объясняется не только несостоятельностью механизмов колонизационной резистентности и физиологическими особенностями мочеполовой системы детей и подростков, но и ранним возрастом сексуального дебюта и частой сменой половых партнеров. Эти заболевания, протекающие, как правило, в латентной форме и не требующие у данного контингента обследованных обращения за медицинской помощью, не

вызывают должной настороженности и у специалистов, несмотря на то, ^то » »

* > •

воспалительный процесс мочеполовой системы нередко является индикатором ИППП и усугубляет их течение.

Высокие показатели заболеваемости вирусными урогенитальными заболеваниями - генитальным герпесом и папилломавирусной инфекцией - свидетельствуют о необходимости пересмотра концепции профилактических мероприятий ИППП, направленных на пропаганду использования барьерных контрацептивов. В связи с тем, что вирусные ИППП могут передаваться и при защищенных половых контактах основным принципом профилактической работы среди социально-уязвимых групц населения по ИППП должна являться пропаганда сексуальной культуры, направленная на снижение частоты промискуитетных связей и формирование ответственного поведение к своему репродуктивному здоровью и здоровью полового партнера.

С целью изучения динамики показателей официальной заболеваемости ИППП среди несовершеннолетних за 2004-2006 годы были проанализированы данные статистической отчетности по регионам, где, начиная с 2005 года, функционируют подростковые специализированные центры. . . . ■

Рисунок 35.

Заболеваемость сифилисом и гонореей среди несовершеннолетних в Архангельской области

 

В Архангельской области в 2006 году было зарегистрировано 37 случаев сифилитической инфекции, что на 26,0 % меньше, чем в 2003 году, на 24,5 % меньше, чем в 2004 году и на 2,6 % меньше, чем в 2005 году. В возрастной группе от 0 до 14 лет - 2 случая (1,0 случаев на 100000 населения), что на 3 случая меньше, чем в 2003 году, на 6 случаев меньше, чем в 2004 году и на 3 случая меньше, чем в 2005 году. В возрастной группе от 15до 17лет-35 случаев (54,0 случаев на 100000), что на 22,2 % меньше, чем в 2003 году и на 14,6 % меньше, чем в 2004 году (рисунок 35).

В 2006 году в Архангельской области было зарегистрировано 63 случая гонококковой инфекции, что на 30,8 % больше, чем в 2003 году, на 43,8 % меньше, чем в 2004 году и на 1 1,3 % меньше, чем в 2005 году, среди них в возрастной группе от 0 до 14 лет - 5 случаев (2,6 случаев на 100000 населения), что на 40,0 % больше, чем в 2003 и 2005 годах, на 44,4 % меньше, чем в 2004 году; в возрастной группе от 15 до 17 лет - 58 случая (89,5 случаев на 100000), что на 34,1 % меньше, чем в 2003 году, на 43,7 % меньше, чем в 2004 году и на 14,7 % меньше, чем в 2003 году.

В Мурманской области в 2006 году было зарегистрировано 15 случаев сифилиса среди несовершеннолетних, что в 3,1 раза меньше, чем в 2003 году, в 2,0 раза меньше, чем в 2004 году и в 1,8 меньше, чем в 2005 году. В возрастной группе от 0 до 14 лет - 11 случаев (8,7 случаев на 100000 населения), что на 6 случаев больше, чем в 2005 году, на 2 случая больше, чем в 2004 и на 4 случая больше, чем в 2005 году. В возрастной группе от 15 до 17 лет - 4 случая (9,9 случаев на 100000 населения), что в 10,3 раза меньше, чем в 2003 году, в 5,3 раз меньше, чем в 2004 году и в 5 раз меньше, чем в 2005 году (рисунок 36).

Рисунок 36.

Заболеваемость сифилисом и гонореей среди несовершеннолетних в Мурманской области

Гонококковая инфекция была зарегистрирована у 47 детей, что на 30,9 % меньше, чем в 2003 году, на 39,7 % меньше, чем в 2004 году и на 25,4 % меньше, чем в 2005 году. В возрастной группе от 0 до 14 лет — 1 случай (0,8 случаев на 100000 населения), что на 2 случая меньше, чем в 2003 году, на 4 меньше, чем в 2004 году и на 1 меньше, чем в 2005 году. В возрастной группе от 15 до !7 лет - 46 случаев (показатель заболеваемости 113,5

 

случаев на 100000 населения), что на 29,2 % меньше, чем в 2003 году, на 36,9% меньше, чем в 2004 году и на 24,6 % меньше, чем в 2005 году.

В Санкт-Петербурге в 2006 году был зарегистрирован 81 случай сифилиса среди несовершеннолетних, что на 17,3 % меньше, чем в 2003 году, на 3,7 % больше, чем в 2004 году и на 19,8 % больше, чем в 2005 году. В возрастной группе от 0 до 14 лет - 41 случай (5,3 случаев на 100000 населения), что на 26,8 % больше, чем в 2003 году, на 56,1 % больше, чем в 2004 году и на 43,9 больше, чем в 2005 году. В возрастной группе от 15 до 17 лет - 40 случаев заболевания (22,8 случаев на 100000 населения), что на 41,2 % меньше, чем в 2003 году, что на 33,3 % меньше, чем в 2004 году и на 5 % меньше, чем в 2005 году (рисунок 37).

Рисунок 37.

Заболеваемость сифилисом к гонореей среди несовершеннолетних в Санкт 11етербурге.

 

Гонококковая инфекция была зарегистрирована у 56 детей, что в 2,0 раза меньше, чем в 2003 году, в 1,9 раза меньше, чем в 2004 году, что в 1,2 меньше, чем в 2005 году. В возрастной группе от 0 до 14 лет было выявлено 4 случая гонококковой инфекции (0,8 случая на 100000 населения), что в 0,7 раза больше, чем в 2003 году, в 2,8 раз меньше, чем в 2004 году и в 0,3 раз меньше, чем в 2005 году. В возрастной группе от 15 до 17 лет выявлено 52 
случая заболевания (29,7 случаев на 100000 населения), что в 2,1 раза меньше, чем в 2003 году, в 1,9 раз меньше, чем в 2004 году ив 1,8 раз меньше, чем в 2005 году.

В Москве в 2006 году было зарегистрировано 99 случаев сифилиса среди детей, что в 2,6 раза меньше, чем в 2003 году, в 2,2 раз меньше, чем в

году и в 1,4 раз меньше, чем в 2005 году. В возрастной группе от 0 до 14 лет было выявлено 6 случаев (1,4 случаев на 100000 населения), что в 9,2 раз меньше, чем в 2003 году, в 7,7 раз меньше, чем в 2004 году и в 3,3 раз меньше, чем в 2005 году. В возрастной группе от 15 до 17 лет выявлено 93 случая сифилиса (26,8 случаев на 100000 населения), что в 2,2 раза меньше, чем в 2003 году, в 1,9 раз меньше, чем в 2004 году и 1,3 раза меньше, чем в

26,8

2003

2004

2005

2006

году (рисунок 38).

Всего {сифилис) 0-14 лет (сифилис) 15-17 лет (сифилис) всего (гонорея) 0-14 лет (гонорея) 15-17 лет (гонорея)

Рисунок 38.

Заболеваемость сифилисом и гонореей среди несовершеннолетних в Москве.

Гонококковой инфекции в 2006 году было зарегистрировано 72 случая, что 3,6 раза меньше, чем в 2003 году, в 2,5 раза меньше, чем в 2004 году и в 1,7 меньше, чем в 2005 году; среди них в возрастной группе от 0 до 14 лет - 3 случая (0,3 случая на 100000), что 5,7 раза меньше, чем в 2003 году, 5,0 раза меньше, чем в 2004 году и в 2 раза меньше, чем в 2005 году; в 
возрастной группе от 15 до 17 лет - 69 случая (19,9 случаев на 100000), что 3,5 раза меньше, чем в 2003 году, в 2,4 раза меньше, чем в 2004 году, и в 1,7 раза меньше, чем в 2005 году.

В Краснодарском крае в 2006 году было зарегистрировано 1 12 случаев сифилиса, что в 2,3 раза меньше, чем в 2003 году, в 1,6 раза меньше, чем в

году и в 1,1 раз больше, чем в 2005 году. В возрастной группе от 0 до 14 лет был выявлен 41 случай сифилиса (5,3 случаев на 100000 населения), что аналогично 2003 году, на 22,6 % меньше, чем в 2004 году и на 43,9 % больше, чем в 2005 году. В возрастной группе от 15 до 17 лет выявлен 71 случай сифилиса (30,8 случаев на 100000 населения), что 3 раза меньше, чем в 2003 году, в 1,8 раза меньше, чем в 2004 году и в 1,2 раза меньше, чем в

году.

Всего (сифилис) ■0-14 лет (сифилис) 15-17 лет (сифилис) 8сего(гонорея)

0-14 лет (гонорея) 15-17 лет (гонорея)

Рисунок 39.

Заболеваемость сифилисом и гонореей среди несовершеннолетних в Краснодарском крае.

Гонококковая инфекция была зарегистрирована у 80 детей, что на 37,9 % меньше, чем в 2003 году, на 23,8 % меньше, чем в 2004 году и на 13 % меньше, чем в 2005 году, при этом в возрастной группе от 0 до 14 лет было выявлено 9 случаев (1,2 случаев на 100000 населения), что на 25,0 % меньше, чем в 2003 году, на 18,2 % меньше, чем в 2004 году и на 11,1 % больше, чем в 2005 году; в возрастной группе от 15 до 17 лет — 71 случай 
(30,8 случаев на 100000), что на 39,9 % меньше, чем в 2003 году, на 24,5% меньше, чем в 2004 году и на 15,5 % меньше, чем в 2005 году (рисунок 39).

В Ставропольском крае в 2006 году было зарегистрировано 46 случаев сифилиса среди детей, что в 3,0 раза меньше, чем в 2003 году, в 1,4 раза меньше, чем в 2004 году и в 1,8 раз меньше, чем в 2005 году. В возрастной группе от 0 до 14 лет выявлено 6 случаев сифилиса (1,4 случаев на 100000 населения), что в 6,8 раза меньше, чем в 2003 году и в 3,3 раз меньше, чем в 2004 и 2005 годах; в возрастной группе от 15 до 17 лет - 40 случаев (31,1 случаев на 100000 населения), что в 2,5 раза меньше, чем в 2003 году, в 1,1 раз меньше, чем в 2004 году и в 1,5 раз меньше, чем в 2005 году.

Рисунок 40.