Повышение качества оказания специализированной медицинской помощи детям с урогенитальными инфекциями

Характеристика проблем получения информации по вопросам, касающимся половых контактов у несовершеннолетних различных

		I , подгруппа, % (п=612)	II подгруппа, % (п=523)	III. подгруппа, % (п=385)	IV . подгруп па, % (п=278)
Предпочитают делиться проблемами, связанными с интимной жизнью	Ни с кем	24,35	29,06	33,51	36.69
	С друзьями	53,27	48,95	55,06	56,47
	С учителем	5,56	4,21	6,75	3,96
	С родителями/ воспитателем	12,91	15,11	2,86	2,52
	С психологом	3,92	2,68	1,82	0,36
Хотели бы получать информацию по интимным вопросам	В семье/от персонала детского дома	28,27	21,22	14,29	14,03
	В учебном заведении	6,54	3,82	8,57	5,76
	От друзей	15,36	14,72	17,40	15,83
	От приходящего специалиста из другого учреждения	5,39	13,96	20,78	18,71
	В медицинском учреждении	8,01	4,40	7,01	15,11
	В центре для подростков	6,54	6,31	20,00	18,35
	в » . компьютерной сети Интернет	50,82	47,80	21,56	19,78
	Не нуждаются в подобной информации	7,35	8,99	10,39	10,79
Признают необходимость полового воспитания		85,78	82,98	79,22	82,01

 

Каждый четвертый подросток из подгрупп I и II ни с кем делится проблемами, связанными с интимной жизнью, около половины

респондентов предпочитают обсуждать такие темы с друзьями. Только небольшая доля опрошенных (13% и 15% соответственно) общаются на личные темы с родителями, хотя нуждаются в подобном доверительном общении гораздо больше подростков (таблица 29). Около половины несовершеннолетних этих групп предпочли бы получать информацию по интересующим их вопросам в сети Интернет. В подгруппах III и> IV более трети обследованных (33,5% и 36,7%) ни с кем не делятся проблемами, связанными с интимной жизнью. Свыше половины респондентов обсуждают эти вопросы с друзьями. Такие подростки находятся в ситуации, когда часто им не приходится рассчитывать на совет взрослого человека и необходимо принимать решения самостоятельно.

Справедливости ради надо отметить, что большинство сотрудников детских домов готовы помочь по мере возможности, однако взаимный контакт устанавливается не всегда. Отвечая на вопросы анкеты, большая часть подростков отметила нежелание * обсуждать личные проблемы й вопросы пола с воспитателями, врачами и персоналом детского дома, при этом около 60% опрошенных хотели бы иметь возможность получать информацию в компьютерной сети Интернет (21,6% в подгруппе III и 19,~3% в подгруппе IV), от приходящего специалиста из другого учреждения (20,8% и 18,7%) соответственно) или в центре для подростков (20% и 18,4% соответственно). В отличие от подростков, проживающих в семьях, для воспитанников детского дома и беспризорных несовершеннолетних многие вопросы пола, взаимоотношений людей, психологические и бытовые аспекты "нормальной", полноценной жизни остаются неясньши, не решенными.

6.3. Анализ уровня информированности подростков различных социальных групп по вопросам профилактики инфекций,

а

передаваемых половым путем

Знание реальных потребностей в формах и видах профилактической медико-социальной помощи является основой для эффективного планирования мероприятий, направленных на совершенствование противоэпидемических мероприятий. С целью разработки программы профилактики ИППП и повышения эффективности специализированной медицинской помощи несовершеннолетним с урогенитальными инфекционными заболеваниями была изучена информированность несовершеннолетних различных социальных групп об ИППП и СПИДе, путях передачи этих заболеваний и их профилактике (таблица 30).

Согласно данным проведенного анкетирования, большинство школьников, студентов (83,3%) и учащихся средне-специальных образовательных учреждений (75,5%) получают информацию по указанным вопросам из компьютерной сети Интернет, приблизительно две трети подростков их.этих групп также указывают в качестве основных источников газеты, журналы и телевидение, чуть больше половины - друзей и подруг. Лекции врача, как источник информации, отметили 15,85% и 13% подростков, специализированные книги и брошюры - 19,4% и 15,9% соответственно.

Таким образом, даже в социально более благополучных группах несовершеннолетних на долю достоверных источников информации по вопросам профилактики ИППП приходится гораздо меньший процент опрошенных, нежели на источники, с большой вероятностью предоставляющие неполную или неверную информацию. Обращает на себя внимание, что лишь каждый пятый подросток получает информацию по вопросам предохранения от ИППП от родителей и членов семьи.Информированность несовершеннолетних различных социальных

групп по вопросам профилактики ИППП

1 Анализируемые параметры		I подгруппа п=612,%	II подгруппа п=523,%	III подгруппа п=385,%	IV подгруппа п=278,%
Достаточный, по мнению подростка, уровень его информированности о ИППП и мерах их профилактики		70,3	75,3	65,2	67,3
Источники информации о ИППП и средствах их профилактики*	Родители и члены семьи	21,2	18,2	3,9	5,8
	Подруги и друзья	50,6	55,4	77,4	70,1
	Медицинские работники	15,8 1	13,0	7,3 '	10,4 ■'
	Социальные работники, педагоги	12,9	10,3	6,7	13,3
	СМИ (газеты, журналы, телевидение)	60,4	66,9	42,1	51,8
	Компьютерная сеть Интернет	83,3	75,5	2,9	2,5
	Специализированные книги, брошюры	19,4	15,9	4,1	2,9
	С пециализированные программы и конференции (группы профилактики ВИЧ, фармфирмы производители ОК, волонтерские группы)	10,3	9,7	1,0	10,4 1
Неправильные представления о сути «безопасности» сексуальных отношений		37,6	44,1	60,8	54,7*
Не знают о существовании ИППП		2,9	зд	13,5	9,7
Не знают об осложнениях ИППП или считают их незначительными		27,9	32,9	55,1	50,7
Осведомлены о видах, путях передачи и клинических проявлениях основных | ИППП		56,7	48,0	21,0	30,6

 

* - возможно было отметить несколько вариантов ответа

В том, что обладают достаточной информацией по этим вопросам, уверено 70,3% респондентов I подгруппы и 75,3%) респондентов II подгруппы. При этом неправильные представления о сути «безопасности»

сексуальных отношений имеют 37,6% и 44,2% подростков соответственно, чуть меньше трети (27,9% и 32,9% соответственно) опрошенных не знают об осложнениях ИППП или считают их незначительными, на вопросы о видах, путях передачи, инкубационном периоде и клинических проявлениях

V

основных ИППП смогли ответить 56,7% студентов и школьников и 48% учащихся средне-специальных учреждений. Никогда не предохранялись от ИППП 13,4% и 19,7% опрошенных из указанных групп.

Среди несовершеннолетних - воспитанников детских домов , и приютов, и беспризорных и безнадзорных совершеннолетних доля, получающих информацию преимущественно от подруг и друзей, составила свыше 70%. И если в группе беспризорных подростков около 20% респондентов получали информацию от медицинских, социальных работников либо участников специализированных программ и конференций по профилактике ИППП и СПИД, то в III подгруппе доля этих источников была ниже более чем вдвое. Среди несовершеннолетних этой социальной группы выявлено больше всего неправильных представлений о безопасности сексуальных отношений (60,8%), наиболее высокая доля никогда не предохранявшихся от ИППП (47,3%), самая низшая осведомленность об осложнениях, симптомах, путях передачи ИППП (р<0,05).

Обращение подростков в медицинские учреждения затрудняется тем,

»

* > .

что они не обладают достаточной информированностью о заболеваниях, их симптомах, последствиях, не всегда могут вовремя обнаружить и интерпретировать у себя клинические проявления заболевания. Самолечение и несвоевременная обращаемость в медицинские учреждения являются результатом низкой санитарно-гигиенической культуры подростков и психологически неверной модели профилактики ИППП, построенной на запугивании, в том числе уголовной ответственностью. Отсюда - стойкий стереотип "постыдности" обращения в кожно- 

венерологический диспансер, боязнь огласки из-за принудительных мер диспансеризации. По данным нашего исследования, в случае заражения ИППП самолечение предпочли бы около четверти подростков из 1 и II подгрупп, 37,05% несовершеннолетних из IV подгруппы и 40,8% воспитанников детских домов.

При выявлении причин несвоевременного обращения к врачу и стремления к самолечению оказалось, что наибольшую группу составили подростки, не доверявшие родителям/воспитателям и ожидавшие с их стороны негативной реакции (рисунок 28).

уверенность, что можно лечитьсн без помощи врача, приобретая лекарства в аптеках

уверенность, что можно лечиться без помощи врача по медицинскому справочнику

надежда,что болезнь "сама пройдет"

боязнь заразиться другой болезнью в кожно-венеролог ическом диспансере

желание избежать огласки, будучи уверенными, что ЗППП лечатся лишь о больнице

боязнь презрения сверстников

недоверие родителям/воспитателям и ожидание их стороны негативной реакции

■Ш ЯШ Ì

Подгруппа I Подгруппа II Подгруппа III Подгруппа IV Рисунок 28.

0,0 10,0 20,0 30,0 4 о, О

Причины самолечения и/или несвоевременного обращения к врачу в случае заражения ИППП среди несовершеннолетних различных социальных групп 

Помимо этого, в подгруппах I и II более трети несовершеннолетних боялись презрения сверстников (17,8% и 15,3% соответственно) или желали избежать огласки, будучи уверенными, что ИППП лечатся лишь в условиях больницы (19,75% и 20,1% соответственно). Около 15% респондентов были уверены, что можно лечиться без помощи врача по медицинскому справочнику или приобретая лекарства в аптеках. В группе воспитанников детских домов доминировали причины, говорящие о полной неинформированности подростков по вопросам ИППП: надежда, что болезнь "сама- пройдет" (26,75%), боязць заразиться другой болезнью в кожно-венерологическом диспансере (11,5%).

На недостаточную информированность указывают и данные об используемых обследованными несовершеннолетними мерах профилактики ИППП. Приблизительно каждый пятый подросток среди школьников старших классов и студентов и каждый четвертый учащийся средае- специальных образовательных учреждений либо вовсе не использует меры профилактики, либо считает достаточным просто тщательное мытье (рисунок 298). Среди воспитанников детских домов и приютов более половины (51,43%) не используют средства, предохраняющие от⁵ ИППП, 19,7% опрошенных считают достаточным тщательное мытье и лишь 22,9% респондентов используют презерватив. В группе беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних презерватив или специальные дезинфицирующие растворы используют только 39,5% обследованных. 

Iне использую

I презсрватип

г специальные дезинфицирующие растворы, продающиеся в аптеке

I группа

II группа

III группа

62.07

117,82

31.40 8,]

Г

/

IV группа

I просто (щательное мытье

 0,00 20,СЮ 40,00 60,00 80,00 100,00 %

Рисунок 29.

Меры профилактики ИППП среди несовершеннолетних различных социальных 1рупи

Особенностью подросткового и молодого возраста является та позиция, что молодые люди не отождествляют с собой возможные последствия рискованного поведения, в том числе незащищенных половых контактов. В таблице 31 представлены данные по отношению несовершеннолетних различных социальных групп к профилактике ИППП.

Более половины всех обследованных подростков считали, что их образ жизни не может привести к заражению ИППП, при этом свыше трети респондентов из I и II подгрупп (35,1% и 36,5% соответственно) не считали обязательным использование мер профилактики ИППП, в подгруппе IV этот показатель достигал 45,7%, а в III подгруппе - 56,36% опрошенных, причем 13,5% респондентов этой группы не знали о существовании ИППП вовсе.