Сестринское дело в стоматологии

10

Ортопедическая стоматология

4

10.1

Организация работы отделения (кабинета) ортопедической стоматологии.

2

Структура и функции отделения (кабинета) ортопедической стоматологии, санитарно-гигиенические требования, режим работы. Штатное расписание. Должностные инструкции специалистов со средним медицинским образованием. Оформление учетно-отчетной документации. Условия эксплуатации оборудования и инструментария отделения (кабинета), инструкции по технике безопасности. Организация лечебно-охрани-тельного и дезрежима в отделении (кабинете).

10.2

Сестринский процесс в ортопедической стоматологии.

2

Сестринское обследование пациента при дефектах коронок зуба и зубных рядов.

Выявление проблем пациентов. Подготовка пациента к проведению дополнительных методов обследования. Приготовление инструментария к работе.

Знакомство с этапами ортопедического лечения. Протезирование дефектов коронок. Определение степени убыли твердых тканей зуба. Получение восковой модели. Изготовление вкладки. Припасовка, фиксация. Проверка окклюзионных соотношений.

Протезирование коронки зуба искусственными коронками. Требования к искусственной коронке. Знакомство с техникой протезирования искусственной коронкой. Этапы ортопедического лечения. Ортопедическое лечение при полном дефекте коронки зуба. Участие медицинской сестры. Обучение пациентов пользованию протезами, уходу за съемными и несъемными протезами, уходу за полостью рта, рекомендации по питанию. Оформление документации. Выписка рецептов.

11

Стоматологическая помощь детям. Ортодонтия.

4

Сестринское обследование пациента при зубочелюстных аномалиях.

Выявление проблем пациентов. Подготовка пациента к проведению дополнительных методов обследования. Роль медицинской сестры в лечении зубочелюстных аномалий. Современные ортодонтические лечебные аппараты, их применение. Современные брекет-системы. Принципы диспансеризации детского населения у стоматолога.

Оформление документации. Выписка рецептов.

12

Медицина катастроф. Неотложная помощь

4

Особенности обследования пострадавших и диагностика состояний, возникающих при чрезвычайных ситуациях и катастрофах.

Тактика медицинского работника при диагностике неотложных состояний. Техника проведения легочно-сердечной  реанимации. Ревизия и очистка полости рта, мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей. Техника проведения искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца. Техника проведения реанимационных мероприятий одним и двумя медицинскими работниками. Оценка эффективности реанимационных мероприятий.

Тактика медицинского работника при травмах опорно-двигательного аппарата, грудной клетки, живота, черепно-мозговых травмах, травмах глаз, травматическом шоке. Техника транспортной иммобилизации.

Тактика медицинского работника при геморрагическом шоке. Способы остановки кровотечений.

Тактика медицинского работника при оказании неотложной помощи пострадавшим с термическими и химическими ожогами, отморожениях, поражении электрическим током, утоплении, удушении.

Тактика медицинского работника при острых отравлениях.

Тактика медицинского работника при оказании неотложной помощи при острой сердечно- сосудистой недостаточности, остром инфаркте миокарда,  гипертоническом кризе, приступе бронхиальной астмы, судорожном синдроме, коматозном состоянии, острых аллергических реакциях.

13

Региональный компонент

6

Распространенность  патологии тканей и органов полости  рта в регионе. Различия в структуре заболеваемости в регионе и в России. Возможные причины повышенной заболеваемости. Причины запущенности. Региональные программы по профилактике, современной диагностике заболеваний зубов и полости рта, роль медицинской сестры в их реализации.

Раздел

Знания

Умения, навыки

Система и политика  здравоохранения в РФ. Организация стоматологической помощи населению

Специалист должен знать:

• систему организации медицинской помощи в РФ;
• основные направления реформирования здравоохранения, сестринского дела  в РФ;
• организацию стоматологической помощи населению в РФ;
• статистические показатели стоматологического здоровья в РФ;
• структуру учреждений стоматологической службы;
• порядок взаимодействия амбулаторно-поликлинических стоматологических служб.

Теоретические основы сестринского дела в стоматологии

Специалист должен знать:

• основные направления реформирования сестринского дела в РФ;
• философию сестринского дела;
• этапы сестринского процесса;
• правила оформления сестринской документации в соответствии с этапами сестринского процесса.

Специалист должен уметь:

• провести сестринское обследование пациентов стоматологического профиля;
• поставить сестринские диагнозы;
• определить цели и планировать сестринские вмешательства;
• реализовать сестринские вмешательства;
• провести оценку и коррекцию вмешательств;
• заполнить сестринскую историю болезни на стоматологического пациента.

Этические и психологические аспекты в деятельности медицинской сестры стоматологического профиля

Специалист должен знать:

• этические нормы в работе медицинской сестры;
• этический кодекс медицинской сестры;
• основы общей и медицинской психологии;
• психологические проблемы пациентов стоматологического профиля;
• основы конструктивного общения;
• основы сестринской педагогики.

Специалист должен уметь:

• выявлять психологические проблемы пациентов;
• планировать сестринские вмешательства при выявлении психологических проблем пациента;
• конструктивно общаться;
• применить на практике приемы и методы сестринской педагогики.

Правовые аспекты в деятельности медицинской сестры

Специалист должен знать:

• основы законодательства об охране здоровья граждан;
• права и обязанности медицинских работников;
• права пациентов;
• дисциплинарную, административную, гражданско-правовую и уголовную ответственность медицинских работников.

Специалист должен уметь:

- выполнять функциональные обязанности;

- соблюдать права пациентов, медицинскую тайну.

Инфекционная безопасность пациентов и персонала, инфекционный контроль

Специалист должен знать:

• организацию работы стоматологического отделения (кабинета) по обеспечению санитарно-противоэпидемического режима;
• правила санитарного содержания помещений;
• противоэпидемические  мероприятия по борьбе с инфекционными заболеваниями;
• систему  инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и персонала в стоматологии;
• методы и приемы проведения дезинфекционных мероприятий;
• дезинфекционный режим в стоматологическом отделении (кабинете);
• этапы обработки медицинского инструментария, оборудования;
• методы обеззараживания рук;
• современные методы дезинфекции и стерилизации;
• меры предосторожности при работе с дезсредствами;
• первую медицинскую помощь при случайных отравлениях дезсредствами;
• контроль качества дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации;
• нормативные документы по санитарно-противоэпидемическому режиму в стоматологии;
• пути передачи социально опасных и инфекционных заболеваний, их профилактику.

Специалист должен уметь:

- подготовить руки к выполнению манипуляций;

-организовать правильное использование и хранение дезинфектантов в стоматологии;

- осуществить обработку стоматологического инструментария, оборудования;

- осуществлять мероприятия по контролю качества дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации;

- проводить утилизацию разовых медицинских инструментов;

- осуществлять  мероприятия по обработке использованного перевязочного материала;

- соблюдать меры предосторожности при работе с дезсредствами;

- выполнять меры защиты персонала;

- оказать первую медицинскую помощь при отравлении дезсредствами.

Основные виды манипуляций в сестринском деле

Специалист должен знать:

• правила определения числа дыхательных движений, измерения АД, подсчета пульса, правила определения суточного диуреза, измерения температуры тела, построения графика температурной кривой;
• способы введения лекарственных средств в организм;
• пути выведения лекарственных средств из организма, значение индивидуальных особенностей организма, его состояния для проявления действия лекарственных средств: возраст, пол, состояние и др.;
• правила  выписки и хранения лекарственных средств, ведение учетной текущей документации;
• перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, перечень наркотических  лекарственных средств, лекарственные средства, подлежащие хранению в холодильнике, лекарственные средства, несовместимые в одном шприце;
• алгоритм действия медицинской сестры при обращении с лекарственными средствами;
• контроль качества лекарств;
• правила дозирования лекарств;
• правила накрытия стерильного стола;
• правила постановки инъекций;
• правила сбора системы для капельного введения;
• правила взятия мазка из зева;
• осложнения парентерального введения лекарственных препаратов, алгоритм действий медицинской сестры при их выявлении;
• гигиенические мероприятия при уходе за кожей и слизистыми;
• правила постановки согревающего компресса;
• применение грелки и пузыря со льдом, технику подачи кислорода.

Специалист должен уметь:

• подсчитать частоту дыхания, пульс, измерить АД;
• определить водный баланс;
• построить график температурной кривой;
• правильно хранить лекарственные средства;
• выписать рецепты;
• накрыть стерильный столик, собрать шприц, систему для капельного введения лекарств;
• осуществить венепункцию, поставить подкожную, внутрикожную инъекцию, поставить систему для внутривенного вливания;
• взять мазок из зева;
• выявить побочные эффекты от лекарственной терапии, осложнения при парентеральном введении лекарственных препаратов в организм;
• осуществить гигиенические мероприятия при уходе за пациентом;
• поставить согревающий компресс, грелку, применить пузырь со льдом;
• наладить подачу кислорода.

Общие вопросы анатомии, гистологии, физиологии органов полости рта. Возрастные особенности.

Специалист должен знать:

• строение верхней и нижней челюсти;
• анатомическое строение молочных и постоянных зубов, их функции;
• сроки прорезывания молочных и постоянных зубов;
• гистологическое строение зубов, химический состав эмали, дентина, цемента;
• строение и функции периодонта;
• основы топографической анатомии челюстно-лицевой области;
• состав микрофлоры полости рта;
• строение и функции слизистой оболочки полости рта и языка;
• особенности кровоснабжения и иннервации челюстно-лицевой области;
• взаимосвязь патологии полости рта с заболеваниями внутренних органов.

Клинические, лабораторные и инструментальные методы исследования в стоматологии. Роль медицинской сестры в их подготовке и проведении.

Специалист должен знать:

• правила сбора жалоб, анамнеза;
• правила осмотра лица, преддверия рта;
• правила оценки состояния зубов, прикуса, пломб и протезов;
• правила обследования тканей пародонта, оценки кожи, слизистых, функций тройничного, лицевого, языкоглоточного, блуждающего нервов;
• показания, противопоказания и основные этапы проведения дополнительных методов обследования в стоматологии, подготовку пациента к проведению этих методов, возможные осложнения.

Специалист должен уметь:

- провести сестринское обследование стоматологического пациента;

- определить индекс гигиены полости рта с применением индикаторов зубного налета;

- заполнить медицинскую карту  на стоматологического пациента;

- подготовить пациента к проведению дополнительных методов обследования.

Материаловедение

Специалист должен знать:

• основные материалы, применяемые в стоматологии, их назначение, характеристику, технику применения и условия хранения, действие на ткани, органы полости рта пациента, на медицинский персонал
• технику безопасности при работе с материалами.

Специалист должен уметь:

• подготовить к работе и замешать пломбировочные  материалы, искусственный дентин, цинк-эвгеневую пасту, пасту из кальменина, фосфатного цемента, силикатного цемента, силико-фосфатного цемента, серебряной амальгамы, акрилоксида и др. пластмасс
• шлифовать и полировать цементные, пласмассовые и амальгамовые пломбы.

Лекарствоведение. Обезболивание в стоматологии

Специалист должен знать:

• правила выписки, хранения и применения лекарственных средств в стоматологии
• приемы психологической профилактики боли
• механизм действия медикаментов, применяемых для премедикации, местного и общего обезболивания, показания, противопоказания, побочное действие, условия хранения
• клинические признаки осложнений при проведении премедикации, местного и общего обезболивания, мероприятия неотложной помощи.

Специалист должен уметь:

- подготовить медикаменты, пациента к проведению премедикации, местного и общего обезболивания

- осуществлять контроль за состоянием пациента при проведении премедикации и обезболивания

- своевременно оказать помощь при осложнениях при проведении премедикации, местного и общего обезболивания.

Реабилитация пациентов в стоматологии. Физиотерапевтические методы в стоматологии

Специалист должен знать:

• виды реабилитации, ее цели, реабилитационные методы в стоматологии, механизм их действия;
• показания, противопоказания к проведению физиотерапевтических процедур;
• принципы работы физиотерапевтических аппаратов;
• технику и методику проведения физиотерапевтических процедур, возможные осложнения;
• технику безопасности при работе с физиотерапевтическими аппаратами.

Специалист должен уметь:

• применить по назначению врача реабилитационные мероприятия в стоматологии;
• обучить пациентов аутомассажу десен;
• выполнить простейшие физиотерапевтические процедуры, используемые в стоматологической практике;
• соблюдать правила техники безопасности при работе с физиотерапевтической аппаратурой.

Профилактика стоматологических заболеваний. Гигиеническое обучение и воспитание в деятельности медицинской сестры

Специалист должен знать:

• мероприятия первичной и вторичной профилактики стоматологических заболеваний, мероприятия  коллективной и индивидуальной профилактики стоматологической заболеваемости;
• роль рационального и сбалансированного питания в профилактике стоматологических заболеваний;
• мероприятия индивидуальной и профессиональной гигиены полости рта;
• особенности удаления зубного камня, полирования пломб;
• мероприятия по диспансеризации пациентов стоматологического профиля;
• предметы и средства индивидуальной профилактики.

Специалист должен уметь:

- обучить пациентов индивидуальной гигиене полости рта;

- осуществить контроль гигиены полости рта;

- дать рекомендации по правилам чистки зубов, выбору зубных паст;

- удалить зубной камень, по назначению врача, полировать пломбы.

Организация работы отделения (кабинета) терапевтической стоматологии

Специалист должен знать:

• основные нормативные документы, регламентирующие деятельность специалистов в области терапевтической стоматологии;
• задачи, стоящие перед терапевтической стоматологией на современном этапе;
• функциональные обязанности медицинской сестры отделения (кабинета) терапевтической стоматологии, основные качественные показатели работы;
• назначение, условия эксплуатации оборудования, инструментария отделения терапевтической стоматологии, технику безопасности при работе на оборудовании;
• лечебно-охранительный и дезинфекционный режим в отделении (кабинете).

Специалист должен уметь:

- подготовить рабочее место врача и свое рабочее место к работе (подготовить инструментарий и оборудование;

- осуществить контроль за  правильностью использования, технической исправностью медицинского инструментария и оборудования;

- осуществить контроль за правильным использованием и хранением материалов и медикаментов; 

- осуществить контроль за соблюдением лечебно-охранительного и дезрежима на рабочем месте, соблюдением правил асептики и антисептики;

- оформить необходимую медицинскую документацию.

Сестринский процесс при  заболеваниях твердых тканей зуба

Специалист должен знать:

• формы, этиологию, клинические проявления, осложнения кариеса зубов, заболеваний твердых тканей зуба некариозного происхождения;
• современные методы диагностики и лечения заболеваний;
• правила применения современных пломбировочных и прокладочных материалов;
• современные методы отбеливания коронок зуба;
• мероприятия по профилактике кариеса зубов, заболеваний твердых тканей зуба некариозного происхождения;
• клинику неотложных состояний, тактику медицинской сестры при них;
• сестринские вмешательства при заболеваниях твердых тканей зуба;
• особенности сестринского процесса у детей, лиц пожилого и старческого возраста.

Специалист должен уметь:

- осуществить основные этапы сестринского процесса при кариесе зубов, заболеваниях твердых тканей зуба некариозного происхождения;

- подготовить аппаратуру и инструментарий к работе;

- подготовить пациента к дополнительным методам обследования (бактериологическому определению микрофлоры полости рта, стоматоскопии, капилляроскопии, биомикроскопии, реографии;

 и др.);

- подготовить  медикаменты и пациента к проведению обезболивания;

- замешать пломбировочный материал (временный и постоянный), материал для лечебных и изолирующих прокладок, для пломбирования корневых каналов;

- приготовить лечебные пасты, растворы для аппликаций, растворы для полоскания полости рта;

- ассистировать врачу при пломбировании и других лечебно-диагностических манипуляциях;

- по назначению врача, осуществить глубокое фторирование, покрытие зубов фторлаком;

- дать пациенту рекомендации по уходу за полостью рта, выбору зубных паст;

- оформить необходимую медицинскую документацию, выписать рецепты.

Сестринский процесс при заболеваниях пародонта

Специалист должен знать:

- формы, этиологию, клинические проявления, осложнения заболеваний пародонта;

- современные методы диагностики и лечения заболеваний пародонта;

- методику обработки патологических десневых карманов (аппликация, орошение, инстилляция, повязки и др.);

- мероприятия по профилактике заболеваний десны и пародонта;

- тактику при неотложных состояниях;

- сестринские вмешательства;

- особенности сестринского процесса у детей, при оказании помощи пациентам пожилого и старческого возраста.

Специалист должен уметь:

- осуществить основные этапы сестринского процесса при заболеваниях пародонта;

- подготовить аппаратуру и инструментарий к работе;

- подготовить пациента к дополнительным методам обследования (набор реактивов для функциональных проб, маркированные индикаторные бумажки для определения рН слюны и десневой жидкости, градуированные зонды для определения глубины десневых карманов, набор инструментов для взятия материала на цитологическое и  гистологическое исследование и др.);

- приготовить и наложить лечебные повязки на десну;

- наложить твердеющую повязку СК-М на десну;

- осуществить вакуум-массаж десен;

- приготовить растворы антисептиков;

- ассистировать врачу при проведении лечебно-диагностических манипуляций;

- дать пациенту рекомендации по уходу за полостью рта, выбору зубных паст;

- оказать неотложную помощь;

- оформить необходимую медицинскую документацию, выписать рецепты.

Сестринский процесс при заболеваниях слизистой оболочки полости рта, языка, красной каймы губ

Специалист должен знать:

• этиологию, клинические проявления, осложнения заболеваний слизистой оболочки полости рта, проявления общих заболеваний на слизистой оболочке полости рта;
• современные методы диагностики и лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта;
• мероприятия по профилактике
• заболеваний слизистой оболочки полости рта;
• тактику при травматических, химических повреждениях слизистой оболочки полости рта;
• неотложную помощь при аллергических заболеваниях слизистой оболочки полости рта;
• сестринские вмешательства;
• особенности сестринского процесса у детей, при оказании помощи пациентам пожилого и старческого возраста.

Специалист должен уметь:

• осуществить основные этапы сестринского процесса при заболеваниях слизистой оболочке полости рта, языка, красной каймы губ;
• подготовить аппаратуру и инструментарий к работе;
• подготовить пациента к дополнительным методам обследования (бактериологическое определение микрофлоры полости рта и др.);
• приготовить растворы для полоскания полости рта;
• по назначению врача, произвести орошение, аппликацию слизистой полости рта;
• ассистировать врачу при проведении лечебно-диаг-ностических манипуляций;
• дать пациенту рекомендации по уходу за полостью рта, выбору зубных паст, рациональному и сбалансированному питанию;
• оказать неотложную помощь;
• оформить необходимую медицинскую документацию, выписать рецепты.